成都市龍泉驛區成分用血現狀調查分析

徐曉都

（成都市龍泉驛區第一人民醫院 四川 成都 610100）

輸血是一種挽救病人生命和治療某些疾病的特殊方法，是現代醫療的重要手段，挽救了無數病人的生命。但是不合理的輸血可引起輸血不良反應，甚至傳染多種疾病。成分輸血和自體輸血可以減輕或避免該類風險，是輸血發展的必然趨勢[1]。成分血作為一種通過理化方法分離出血液中各種有效成分而制成的一種純度高、濃度高血液制品。此類制品在臨床上應用廣泛，具有節約血源、一血多用、針對性強、副作用少、療效高、保存和運輸方便等優點[2]。成分輸血作為現代化輸血的重要標志，是衡量一個國家、地區、醫院醫療水平的重要標志[3]。選擇成都市龍泉驛區具有代表性的各級醫院作為觀察對象，分析其成分血的臨床應用情況，旨在為本地區醫院開展成分輸血及臨床應用提供依據，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 血液采集

取自成都市龍泉驛區儲血點2015年－2018年發往區域內各醫院的各種類血液制品，質量均符合衛生部血液成分質量標準。

1.2 提供血液制品種類

各種紅細胞制品包括洗滌紅細胞、輻照紅細胞懸液、紅細胞懸液、冰凍紅細胞、少白細胞紅細胞以100ml全血制備為1U，血漿100ML/U計算，血小板1個治療量/10U計算。

1.3 統計學方法

將成都市龍泉驛區儲血點2015年－2018年各種血液成分按照年份及月份進行分類統計。

2.結果

2.1 成都市龍泉驛區儲血點2015年－2018年臨床血液成分用量及成分血比例

2015 年－2017年紅細胞懸液、其他血液均呈逐年上漲趨勢，2016年－2017年漲幅接近20%；2015年－2018年新鮮冰凍血漿、輻照血小板用量均呈逐年上升趨勢，2015年－2016年小幅上漲，2017年－2018年，漲幅分別為20%、50%左右；而普通冰凍血漿較為穩定，2018年下降較多，且每年的成分血比例均為100%，見表1。

表1 2015年－2018年臨床血液成分用量及成分血比例（U）

2.2 成都市龍泉驛區儲血點2015年－2018年每月、每季度臨床血液成分用量分布特征

每年的2、8月份臨床血液成分用量較少，6、7、10、11月份臨床血液成分用量較多，全年中第二季度和第四季度用量較其他兩季度多，這可能與節假日、季節氣候關系密切，見表2。

3.討論

全血中含很多種物質，其經過相應的處理后可紅細胞、血漿、血小板、白細胞以及冷沉淀等成分分離出來；同時，血液還具即為有復雜的血型系統，種類不同的酶以及免疫球蛋白存在很多型的差異，完全同型的血液成分并不存在，因此輸注全血會導致患者輸血不良反應發生，嚴重者甚至威脅患者生命。此外，全血中如果存在其他致病性的微生物，經輸血后可將其傳播給受血者，導致疾病的發生。而成分輸血作為一種濃度高、成分單一、體積小的血液成分，患者輸入此類成分后可提高其輸血療效，降低不良輸血反應的發生，還能最大限度地降低經輸血傳播的疾病，因而成為了現代輸血的發展方向。目前國內外都把成分輸血的實際完成情況作為衡量國家及臨床醫師掌握與運用現代醫學技術水平高低的重要標準之一，我國衛生部也將成分輸血列入醫院等級評審的必備條件。近年來由于醫療體制改革的加強；各級培訓、繼續教育工作的加強以及輸血相關法律法規的貫徹執行和深入實踐，成分輸血觀念及它帶來的臨床實效已逐漸深入人心，成分輸血工作也取得了長足的進步，但仍有小部分醫生的輸血知識比較陳舊，難以做到合理、安全用血[5]。

表2 成都市龍泉驛區儲血點2015年－2018年每月、每季度臨床血液成分用量分布

本文發現2015年－2017年紅細胞懸液、其他血液均呈逐年上漲趨勢，2016年－2017年漲幅接近20%；2015年－2018年新鮮冰凍血漿、輻照血小板用量均呈逐年上升趨勢，2015年－2016年小幅上漲，2017年－2018年，漲幅分別為20%、50%左右；而普通冰凍血漿較為穩定，2018年下降較多，成分血使用率每年均為100%。其原因可能是區域內各級醫院規模擴大，床位增加，危重病患增加所致；部分醫生將血漿用于增加營養，補充蛋白，增強免疫力導致[6]。此外，社會醫療衛生保障體系額完善，過往采取保守治療的患者通過手術、輸血治療的比例增加；先進醫療設備的投入、疾病種類的擴大以及醫療技術水平的提高，采取手術的患者增加；臨床用血仍存在不規范問題[7]。同時，各級衛生行政部門高度重視和支持成分輸血工作，將成分輸血比例按醫院等級分別列入醫院評審考核指標加以落實，有力地推動醫院成分輸血工作的開展。每年的2、8月份臨床血液成分用量用量較少，6、7、10、11月份臨床血液成分用量較多，全年中第二季度和第四季度用量較其他兩季度多。其原因可能是6、7月份為暑假開始，天氣較熱，10、11為十一假期期間，此時醫院病患數量較多，用血量加大，因此需要提高血液庫存量。

綜上所述，成都市龍泉驛區用血總體科學、合理，成分輸血率符合國家規定的成分輸血要求，應充分考慮季節變化、城市流動人口變化和臨床用血增速等情況對采供血的影響，為市血液中心制定采供血計劃提供依據，促進血液資源的合理利用。