同質化管理在區域消毒供應中的應用效果分析

喬春霞 葛學順 鄧璐 郭禮萍 吳迎春

（高郵市人民醫院 江蘇 高郵 225600）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院為三級綜合性教學醫院，擁有床位800張。消毒供應中心分散于兩處,一處位于病房大樓旁,處理耐高溫高壓的可復用物品，面積746m2，另一處位于手術室旁，處理適合低溫滅菌的可復用物品，面積86.4m2，集中供應全院近40個臨床科室所有可復用物品。2013年9月通過揚州市衛生局專家組驗收，2015年3月通過江蘇省衛生和計劃生育委員會專家驗收。在市衛計委的資助下，2017年12月起，對全市25個基層單位實現區域消毒供應，實行全面同質化管理。

1.2 方法

按WS310.1-2016管理規范的要求，集中統一管理全院及各區域基層醫院可復用物品，優化各環節流程。

使用統一的信息平臺 信息追溯管理系統（1）記錄所有可復用無菌物品處置各個環節的關鍵參數，實現可追溯。（2）安裝統一的信息追溯管理系統，在一個系統中進行滅菌包的預定、接收確認、使用、追溯、預定統計、庫存統計、有效期統計等工作。

建立“高郵消毒供應中心”qq群，實時對工作中出現的問題進行溝通。

建立統一的暫存地設計標準、管理制度、操作流程，統一培訓、檢查、考核，確保執行到位。

使用統一的物流配送工具，按指定的路線進行配送。

供應統一配置的器械包和敷料包，按規定時間進行預定、裝箱和配送。

建立統一的質量控制標準，依據ws310.1-2016、ws310.2-2016、ws310.3-2016要求，建立各質量控制標準，進行質控檢查，實行質量持續改進。

1.3 人員同質化培訓

組織集中培訓考核，面對面的實操培訓，質控檢查時指導，工作中遇到問題，實時的進行指導和培訓，達到人人掌握。

通過制定個性化培訓計劃，先后對新入科的護士4人、工人6人、消毒員2人、駕駛員2人進行制度、流程、質量標準、應急預案學習考核和演練。

1.4 采用統一的收費標準

本著服務、幫助基層，讓利基層的宗旨，制定適宜的滅菌包租賃收費標準，每季度結算一次。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 同質化管理區域供應后，基層醫院消毒供應專項檢查2018年合格率高于2017年，差異有統計意義（P＜0.01），見表1。

表1 同質化管理區域供應前后26個基層單位質量檢查合格率比較[n(%)]

2.2 2017 年與2018年滿意度差異有統計意義（P＜0.01），見表2。

表2 同質化管理區域供應前后醫生滿意度比較

3.討論

多年來,消毒供應中心建設管理的重點是在滅菌這個環節的管理,對全過程質量管理重視不夠[1]。隨著新一輪醫改的開始,高郵市衛生和計劃生育委員會對轄區內25家醫療機構醫院消毒供應中心(室)的調查提示：消毒供應中心(室)在醫院發展中相對滯后，人員、設施、環境及管理水平參差不齊,進行消毒供應社會化的成本效益分析，依托高郵市人民醫院，成立高郵市區域性消毒供應中心,不僅能確保消毒滅菌質量、降低成本、滿足醫院對消毒滅菌物品的需求,并能避免重復投資，讓有限的醫療資源獲得最大的社會效益。同質化管理解決了區域內各級醫院的可復用物品供應質量參差不齊的問題,保障區域內所有醫療機構無菌物品供應安全[2-3]。在區域消毒供應的過程中實行同質化管理，實行統一配置滅菌包，運用同一操作流程，進行統一內容培訓，執行同一質量標準，使用同一個信息管理追溯系統，在同一個qq信息交流平臺，采用統一制度保障，各基層醫院專人負責，每季度飛行檢查和跟蹤檢查，強化了培訓效果，固化了規范操作，實現質量管理持續改進，保障了消毒滅菌物品的質量。采取整體化、精細化、個性化、信息化、同質化的動態服務管理,完全解決了常規集中式管理不能解決的問題[4]。

結果顯示,同質化管理模式下對消毒供應工作流程中回收、去污、消毒、干燥、包裝、滅菌、監測、儲存和運送等環節進行質量控制，檢查合格率、醫療機構滿意率顯著高于常規集中式管理(P＜0.01),有效降低了院感風險，且大大降低了區域內政府在消毒供應方面的資金和人力資源的投入。

綜上所述,同質化質量管理下區域消毒供應中心不僅達到資源共享、節約成本的目的,解決了區域內各級醫院的供應室質量水平不一的問題,使區域內所有醫療機構的可復用物品都能得到安全可靠的處置，使用到合格的無菌物品,提高了各項質量指標及滿意率。