尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床研究

張建華

【摘要】目的：探討尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床療效。方法：選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，將患者隨機分為兩組，對照組患者采取常規藥物治療方式治療，觀察組患者在常規治療的基礎上聯合尿激酶治療，評價兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應情況以及冠狀動脈再通情況。結果：在心臟不良反應情況方面，觀察組患者心臟不良反應情況顯著好于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;在冠狀動脈再通情況方面，觀察組患者冠狀動脈再通率60%，對照組患者冠狀動脈再通率27.3%，觀察組患者冠狀動脈再通情況顯著好于對照組患者（P<0.05）。結論：針對急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯用的方式，可以顯著提高治療效果，降低不良反應發生率，提高冠狀動脈再通率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】尿激酶;低分子肝素鈣;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0050-02

急性心肌梗死主要是指患者因為急性心肌缺血壞死，冠狀動脈供血量急劇降低，甚至供血中斷，導致患者心肌持久性急性缺血缺氧。急性心肌梗死屬于冠心病中最為嚴重的一種疾病，患者會胸部劇烈疼痛，心電圖以及心肌酶譜發生變化，有著起病急，發展快致死率高特點，會對患者的生命健康安全帶來非常大的影響和傷害[1]。臨床上針對急性心肌梗死的治療，往往采取經靜脈溶栓方式，能夠顯著提高患者的預后生活質量。尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死，能夠顯著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面積，減少并發癥發病率。本文選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者進行研究，探討尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，所有患者結合臨床癥狀觀察和實驗室檢測確診。其中男性患者60例，女性患者50例，年齡45-74歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組患者55例，其中男性患者31例，女性患者24例，年齡45-73歲，平均年齡（61.9±5.4）歲;觀察組患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年齡46-74歲，平均年齡（60.4±6.3）歲;兩組患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采取常規藥物治療方式治療，選擇硝酸甘油0.2mg/分靜脈滴注，每日口服300mg阿司匹林，低分子肝鈣素5000IU/次皮下注射。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規治療的基礎上聯合尿激酶治療，150萬U尿激酶混合200ml生理鹽水靜脈溶栓治療。

1.3 觀察指標評價兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應情況，以梗死后心絞痛、心力衰竭、死亡作為診斷依據，冠狀動脈再通情況以冠狀動脈造影顯示冠脈血流達TIMI2級以上作為再通標準。

1.4 統計學方法本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心臟不良反應情況觀察組患者心臟不良反應情況顯著好于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者冠狀動脈再通情況觀察組患者冠狀動脈再通33例，再通率60%，對照組患者冠狀動脈再通15例，再通率27.3%，觀察組患者冠狀動脈再通情況顯著好于對照組患者（P<0.05），具體情況見下表2：

3 討論

急性心肌梗死患者冠狀動脈突然堵塞，血流中斷，心肌嚴重缺氧缺血導致局部壞死。很多急性心肌梗死患者是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上形成新鮮的血栓導致。患有急性心肌梗死患者會心前區位置會出現半個小時以上的壓榨性劇痛，患者會出現有心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，存在有非常高的病死率[2]。針對急性心肌梗死的治療，最主要的就是打通患者閉塞的冠狀動脈，減少梗死面積，降低病死率以及并發癥發生率。

肝鈣素屬于一種新的抗凝藥物，能夠抑制凝血因子，尤其在凝血因子Xa方面，抑制效果十分明顯，促進溶解纖維蛋白，降低血液粘稠度，增加血細胞表明電荷，提高機體抗血栓水平。其生物利用度可以達到100%，其藥物半衰期遠遠長于普通肝素，療效持久[3]。尿激酶屬于新型絲氨酸蛋白水解酶，能夠加快纖溶酶的生成，實現對全身纖維蛋白的講解，其抗凝效果十分顯著[4]。兩組藥物聯合使用，能夠顯著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面積，減少并發癥發病率。

本次研究表明，在心臟不良反應情況方面，觀察組患者心臟不良反應情況顯著好于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;在冠狀動脈再通情況方面，觀察組患者冠狀動脈再通33例，再通率60%，對照組患者冠狀動脈再通15例，再通率27.3%，觀察組患者冠狀動脈再通情況顯著好于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯用的方式，可以顯著提高治療效果，降低不良反應發生率，提高冠狀動脈再通率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]霍影.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2017，3002：194-195.

[2]衛錦娟.瑞替普酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床研究[J].基層醫學論壇，2017，2108：946-947.

[3]杜廣軍.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，427：46+48.

[4]葛國棟.低分子肝素鈣聯用尿激酶在急性心肌梗死治療中應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，206：35+37.