關于200例Ⅱ型糖尿病患者相關危險因素非條件logistic回歸性分析

李曉霞

【摘要】為了掌握本區Ⅱ型糖尿病相關危險因素的分布規律及其變化態勢，促進本區慢性病綜合防控示范區建設。2020年從全區成人慢性病及其危險因素監測調查資料中隨機抽取了200名糖尿病患者和3000名糖耐量正常者進行以人群為基礎的病例對照，對患病情況及相關危險因素進行了非條件logistic回歸性分析。結果顯示：Ⅱ型糖尿病的發病與年齡、母親糖尿病史、同胞糖尿病史、最重時體質指數（BMI）、現時腰臀比值（WHR）、高舒張壓、長期食用高粱、豆類呈正相關，回歸系數（B）及人群歸因危險度百分比（PAR%）均≥0，成為糖尿病的獨立危險因素;與經常鍛煉及從事職業性體力活動、長期食用淺色蔬菜呈負相關，回歸系數及人群歸因危險度百分比（PAR%）均≤0，為糖尿病發病的獨立保護因素。因此，建議居民戒煙、限酒、倡導健康生活方式，保持吃動平衡，合理膳食，增加食物品種多樣化，建立以谷類食物為主，多種蔬菜搭配，適量攝入水果和動物性食物的合理膳食結構，同時強化居民減鹽、減油意識，開展減鹽、減油教育，落實減鹽、減油措施，有效控制Ⅱ型糖尿病。

【關鍵詞】Ⅱ型糖尿病;危險因素;分析

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0037-02

Ⅱ型糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起。長期碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官出現慢性進行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴重或應激時，可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酣癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的不斷提高，食物供給相對充足，居民餐桌食譜及花色得到了極大的豐富，但食物多樣化并沒有帶來群體健康指標的提升，相應的不合理膳食已成為慢性病危害人類健康的主要危險因素之一，Ⅱ型糖尿病就屬慢性病中的營養過剩性疾病，近年來其發病勢頭有明顯的升高。

一、資料來源與方法

1、資料來源于《平川區2020年慢性病危險因素監測調查報告》資料。

2、采用病例對照設計模式，按照樣本量的大小從慢性病危險因素調查資料中隨機抽取200例Ⅱ型糖尿病患者和3000名糖耐量正常者進行以人群為基礎的病例對照。

3、分析方法采用logistic回歸模型建立主效應方程，以Ⅱ型糖尿病為應變量，性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動、飲酒、膳食為自變量進行單因素和多因素非條件logistic回歸分析，分析鑒別相關因素與Ⅱ型糖尿病的人群歸因危險度，對優勢比（ ）做假設檢驗和區間估計。

二、調查結果

1、應用非條件logistic回歸分析Ⅱ型糖尿病發生與各危險因素的關聯性，先求得優勢比（ ）和OR的95%CI，見表1。

然后再得用Waldx2檢驗求得各危險因素的P值，結果顯示：年齡、母親糖尿病史、同胞糖尿病史、職業性體力活動、最重時體質指數（BMI）、現時腰臀比值（WHR）、舒張壓、高粱、豆類、淺色蔬菜具有統計學意義，P值均≤0.05。

將logistic回歸單因素分析中具有統計學意義的危險因素引入多因素logistic回歸模型進行篩選，求優勢比（UR ）及人群歸因危險度百分比（PAR%），見表2。

結果顯示：年齡、母親糖尿病史、同胞糖尿病史、最重時體質指數（BMI）、現時腰臀比值（WHR）、舒張壓、高粱、豆類的回歸系數（B ）及人群歸因危險度百分比（PAR%）均≥0，可能是糖尿病的獨立危險因素;職業性體力活動、淺色蔬菜的回歸系數及人群歸因危險度百分比均≤0，為糖尿病發病的獨立保護因素。

三、數據分析

采用多因素logistic回歸分析，以Ⅱ型糖尿病為應變量，各相關因子為自變量，采用向后逐步法，篩選糖尿病發病的相關危險因素。

Ⅱ型糖尿病的發病與年齡、家庭史、超重、肥胖、長期進食高糖及高蛋白有一定的關聯，呈正相關，且隨著年齡的增長，發病的概率越大，35歲以上大于35歲以下，且有明顯的家族性，超重、肥胖者發病率明顯升高。年齡、超重、肥胖的PAR分別為80.04%、37.35%、40.80%。

從事職業性體力活動、長期食用淺色蔬菜的人群發病率呈負相關，PAR分別為-19.20%、-269.34%。經常鍛煉及每周中從事高強度身體活動時間大于20小時的人群發病率明顯偏低。

四、結論與建議

1、本區為半農半牧干旱山區，以谷薯類及畜禽肉為食物主要來源，食物構成較為單一，果、蔬、水、奶產品供給相對偏低，但食物數量較為充足，能夠滿足人體營養需求。《2020年平川區慢病危險因素監測調查報告》資料顯示，全區成年居民糖尿病的發病率為6.03%，與《2012年國家慢病與營養調查報告》數據比較（糖尿病發率率為9.7%）低3.4個百分點。因此，建議居民食譜能量供給比采用6：2：1（碳水化合物、脂肪、蛋白質）模式。

2、據《2020年平川區慢病危險因素監測調查報告》顯示，全區城鎮、農村成年居民平均身高沒有明顯差異，但體重城鎮明顯高于農村;超重、肥胖率分別為29.9%、14.5%，與《2012年國家慢病與營養調查報告》數據比較，超重、肥胖（超重30.1%、肥胖11.9%）率明顯升高，而且隨著年齡的增長人數不斷增加，45～59歲達到峰值，中心性肥胖60歲以下以男性為主，60歲以上以女性為主。而且居民身體活動相對不足，平均每天靜態生活時間為203分鐘（坐著、靠著或躺著）、看電視、使用電腦、使用手機、閱讀的時間為243分鐘、睡覺時間為476分鐘、戶外以運動為目的活動時間為26分鐘。

因此，建議居民戒煙、限酒、倡導健康生活方式，保持吃動平衡，合理膳食，增加食物品種多樣化，建立以谷類食物為主，多種蔬菜搭配，適量攝入水果和動物性食物的合理膳食結構，同時強化居民減鹽、減油意識，開展減鹽、減油教育，落實減鹽、減油措施，有效控制Ⅱ型糖尿病。

參考文獻

[1] 王麗敏，王良友.中國慢性病及其危險因素監測報告[M].北京.軍事醫學出版社，2016：2-6.

[2] 國家衛生計生委疾病預防控制局.中國居民營養與慢性病狀況報告[M].北京.人民衛生出版社，2015.

[3] 中國疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素監測報告[M].北京.軍事醫學出版社，2013.

[4] 平川區疾病預防控制中心.《2020年平川區慢病危險因素監測調查監測報告》.2020.