在鄉鎮社區醫院中治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果研究

梁海燕

[摘 要]目的：分析左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果。方法：抽取2016年1月至2018年8月進入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，以信封法隨機劃序的形式劃入常規組與實驗組（n=39）。在常規治療的基礎上，實驗組聯合應用左旋甲狀腺素片治療，對比兩組患者的病癥改善率，剖宮產及新生兒低質量發生率。結果：實驗組病癥改善率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%，兩組數據差值計算測得p<0.05。實驗組剖宮產4例，新生兒低質量2例;參照組剖宮產20例，新生兒低質量11例，數據比較存在統計學差異（p<0.05）。結論：左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退，其整體治療有效率較高，且能夠降低患者剖宮產率與新生兒低質量發生率，適合于臨床推廣。

[關鍵詞]左旋甲狀腺素片;妊娠合并甲狀腺功能減退;剖宮產;產婦;甲狀腺激素

[中圖分類號]R714.256 [文獻標識碼]A

甲狀腺功能減退癥狀的發生，是因為甲狀腺激素生成量、分泌量匱乏所致，患者自身生理狀態較差，機體代謝功能異常。近年來妊娠合并甲狀腺功能減退癥狀的患者數量持續增加，早期治療能夠避免患者癥狀的進一步發展，對產婦及新生兒健康均能夠產生重要影響。文章抽取2016年1月至2018年8月進入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，在分組調查的方式下，評估左旋甲狀腺素片的臨床應用價值，且將內容整理如下：1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月至2018年8月進入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，以信封法隨機劃序的形式劃入常規組與實驗組（n=39）。常規組年齡范圍23-37歲，均數值（27.04±2.15）歲。孕周時間在24-38周之間，均值為（31.36±2.05）周。實驗組年齡范圍24-37歲，均數值（27.11±2.07）歲。孕周時間在23-38周之間，均值為（31.31±2.09）周。入院患者均得到確診，排除合并存在嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病的患者，組間一般資料比較無顯著區別（p>0.05）。

1.2 方法

補充水、無機鹽、蛋白質以及碘鹽等，控制患者過量脂肪的攝入，注意孕期營養治療。在常規治療的基礎上，實驗組聯合應用左旋甲狀腺素片（國藥準字：H20030502，常州康普藥業有限公司）治療，每個月為患者實施1次血清促甲狀腺激素水平檢測。結合檢測的結果調整藥物應用劑量，一直到患者血清促甲狀腺激素水平恢復到正常范圍。兩組患者均治療至分娩。

1.3 評價標準

對比不同組別患者的癥狀控制情況，顯效即為患者癥狀消失，血清促甲狀腺激素水平恢復正常范圍;好轉即為患者癥狀改善，血清促甲狀腺激素水平改善;無效即為未達到上述條件（病癥改善率=顯效率+好轉率）。記錄產婦剖宮產及新生兒低質量發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件，x2計算計數材料，t計算計量材料，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者的病癥改善率對比

實驗組癥狀緩解率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%，兩組數據差值計算測得p<0.05。詳見表1

2.2 實驗組與參照組的剖宮產率、新生兒低質量發生率對比

實驗組剖宮產4例，新生兒低質量2例;參照組剖宮產20例，新生兒低質量11例，數據比較具備統計學差異（p<0.05）。詳見表2

3 討論

甲狀腺功能減退的疾病誘發原因較多，使得患者甲狀腺激素的形成、分泌均發生影響，身體各代謝功能出現異常，為妊娠期常見的并發癥。女性妊娠期發生甲狀腺功能減退，會增加妊娠期早產、流產或者是先兆子癇等發生率，對新生兒的智力與神經功能狀態等也會產生不同程度的影響。妊娠合并甲狀腺功能減退患者，需要在明確病因的基礎上早期實施對癥治療，盡可能降低疾病對產婦及新生兒的影響，改善產婦的妊娠結局。

常規治療甲狀腺功能減退多在補充水、無機鹽、蛋白質以及碘鹽等基礎上，控制患者過量脂肪的攝入，加強營養干預。但是難以有效改善患者的臨床癥狀，整體治療效果不佳。

左旋甲狀腺素片是當前臨床治療妊娠期甲狀腺功能減退的常用藥物，由人工合成，為四碘甲狀腺原氨酸。左旋甲狀腺素片中的四碘甲狀腺原氨酸純度較高，能夠達到99%。在人體外周能夠轉變為T3，與T3受體有效融合。FT3穿透細胞膜進入靶細胞，參與神經調節，對人體神經髓鞘也會產生一定的生理反應，快速轉變異常的甲狀腺垂體反饋軸，改善患者的甲狀腺激素分泌狀態。

常規治療的基礎上，聯合應用左旋甲狀腺素片治療，能夠快速轉變患者中樞神經的反饋調節能力，降低患者體內促甲狀腺激素的水平，增強患者自身的免疫能力。藥物治療期間不良反應發生率較低，且可以通過適當調整左旋甲狀腺素片服用劑量的方式，更好地達到藥物治療效果，使患者的甲狀腺功能得到快速恢復。

數據調查結果顯示，實驗組病癥改善率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%。聯合應用左旋甲狀腺素片治療的患者，其臨床治療有效性相對較好，多數患者病情得到改善。同時治療后實驗組剖宮產4例，新生兒低質量2例;參照組剖宮產20例，新生兒低質量11例，實驗組患者與新生兒不良問題發生率較低，其臨床治療安全性價值突出。

綜合上述內容，左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退，其整體治療有效率較高，且能夠控制患者剖宮產率與新生兒低質量發生率，適合于臨床推廣。

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