生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值

410005湖南省中醫藥大學第二附屬醫院檢驗科，湖南長沙

糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損所致，以高血糖為主要特征，隨著患病人群逐漸擴大，應加大研究力度，但因糖尿病病因及發病機制過于復雜，目前尚無明確說法。傳統學說多認為其與遺傳、精神、肥胖、長期攝食過多、感染、妊娠、基因等因素存在相關性，早期多無特異性癥狀，隨病情進展會出現多飲、多食、多尿等癥狀，同時會對心臟、神經、血管、腎臟等器官造成慢性損害，嚴重影響患者健康。因此，如何科學檢測糖尿病成為當前迫切需要解決的關鍵問題。生化檢驗即使用生物或化學方法進行身體檢查，可通過分析受檢者肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、尿酸、乳酸脫氫酶、肌酸肌酶等指標評估健康狀態。筆者于實踐中發現糖尿病患者血糖和血脂指標與健康人群相比存在差異[1-2]，本文旨在分析生化檢驗在糖尿病診斷中的價值。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治糖尿病患者78例作為研究組，選取同期健康體檢者78例作為對照組。研究組男41例，女37例，年齡36～78歲，平均(56.84±2.37)歲。對照組男43例，女35例，年齡38～79歲，平均(56.79±2.41)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：本研究經醫院倫理委員會審核通過，所有受檢者均簽署知情同意書；排除近期服藥、精神異常、無法正常交流者。

研究方法：進行生化檢驗前告知兩組人員注意事項，空腹檢查，最好前1 d晚8:00后禁食，檢查前3 d內忌過量運動、飲酒及進食高膽固醇食物，抽血前止血帶結扎時間不得超過1 min。準備生化檢驗用具、試驗醫療設備、核對受檢者信息，取坐位，晨起空腹抽取2 mL靜脈血(穿刺前臂肘窩正中靜脈、手背靜脈、手腕靜脈)，按要求扎止血帶，碘伏消毒穿刺區域，檢查血液標本，剔除溶血及不合格標本，合格標本立即送檢進行離心分離處理，若無法立即檢驗應冷存處理。使用全自動生化分析儀進行測定，獲取生化檢驗結果，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等。同時取75 g葡萄糖溶于300 mL水中，受檢者于5 min內服完，于服糖后2 h后抽取2 mL靜脈血立即送檢，分析2 h糖耐量。所有檢查工作均由同一醫療團隊2名工作人員協同完成，檢查結果均一式兩份以保證研究的科學性及嚴謹性。

觀察指標：觀察兩組受檢者空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等指標水平。

統計學處理：數據使用SPSS 19.0軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組生化檢驗指標水平比較：研究組空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組生化檢驗指標水平比較(±s)

表1 兩組生化檢驗指標水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 2 h糖耐量(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 總膽固醇(mmol/L) 血清甘油三酯(mmol/L)對照組 78 5.12±0.38 6.16±1.45 5.74±0.53 4.25±0.79 1.48±0.23研究組 78 7.89±0.45 12.46±1.78 6.82±0.47 6.39±1.21 2.47±0.56 t 41.536 24.235 13.465 13.079 14.443 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

生化檢驗因涉及肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質、心肌酶譜等多項內容，現已成為臨床常用健康檢查項目，如血清總蛋白升高多見于高度脫水癥及多發性骨髓瘤，血清甘油三酯水平升高多見于糖尿病、腎病，可輔助醫生進行臨床診斷，進而為后續臨床治療提供指導[3]。近年來，隨著人口老齡化、城鎮化、工業化進程加快，加之肥胖癥日益流行，使得國民糖尿病患病率及病死率呈急劇遞增趨勢。現今，世界衛生組織已將糖尿病歸為四大非傳染性疾病，僅2006-2016年全球死亡人數增加31.1%，2017年國際糖尿病聯合會指出中國糖尿病患者已突破1.14億，處于糖尿病前期的民眾占總人數的50.1%，嚴重影響國民素質及社會正常運轉[4]。血糖作為診斷糖尿病唯一標準，醫生多通過評估受檢者血糖值及可疑者進行75 g葡萄糖耐量試驗進行診斷。筆者于實踐中發現糖尿病患者常規檢查中可見糖化血紅蛋白和血脂異常現象，為準確評估受檢者健康狀態，選擇最佳檢查方法，應加大研究力度。生化檢驗作為常規檢查項目，將其用于糖尿病診斷中可見指標異常。本研究結果證實，研究組空腹血糖、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯等水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明糖尿病患者和健康者檢驗指標存在差異，糖尿病患者各項檢測指標均超出正常值范圍，醫生可將其作為診斷指標，輔助診斷，以減少漏診和誤診病例，提高診斷價值。張曼[5]于研究中指出，生化檢驗用于糖尿病診斷中可提高診斷準確性。張莎莎等[6]學者研究成果與本文相符，證實本研究的科學性及可行性，但該學者加入餐后2 h血糖測定，使研究更為嚴謹，筆者可在臨床予以借鑒。

總之，生化檢驗用于糖尿病診斷中安全高效，同時可提高診斷科學性，值得推廣應用。