高甘油三酯血癥

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-086-01

大家經常都說高血脂，什么叫高血脂呢？今天我就來給大家科普一下，血脂，就是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，中性脂肪也叫甘油三脂，類脂包括磷脂、糖脂、固醇、類固醇等。我們所說的高血脂最常見的有兩種情況，一是高甘油三酯血癥，二是高膽固醇血癥。今天我們就來說說高甘油三酯血癥。

甘油三酯是血漿中的一種脂類物質，它就是一種脂肪，太高了對人體有害處，甘油三酯的主要功能是給身體提供和存儲能量，當然身體內部還有一部分脂肪還可以固定和保護內臟，對我們的身體起到了一定的保護作用，雖然甘油三酯高了對身體不好，但是也是人體不可缺少的營養物質之一。我們體內甘油三酯的是不是越高越好呢？答案肯定不是，一般情況下，甘油三酯理想狀態是小于1.7mmol/L，長期超出這個數值，就容易引發健康問題，對身體不利。

那么甘油三酯為什么會升高呢？甘油三酯升高的原因大致可分為兩種情況，第一種是原發性甘油三酯增高，我們自己沒法控制，一般和遺傳因素有關，有一個病就叫做家族性高甘油三酯血癥，這就是和家族遺傳有關。第二種是繼發性甘油三酯增高，這種甘油三酯增高病因非常多，常常都是繼發于代謝性疾病如糖尿病、糖耐量異常、原發性高血壓病，甲狀腺功能減退癥，膽道梗阻等等。當然也可以發生在一些有不良的生活和飲食習慣的人群中，比如說長期高脂肪飲食、高糖飲食、高碳水飲食的人群，還包括活動量很少、愛抽煙、愛喝酒的人群都可以引起甘油三酯增高。

那么高甘油三酯血癥有哪些危害呢？我總結了以下幾點，

第一點，高甘油三酯血癥容易并發脂肪肝。日常生活中甘油三酯偏高的患者常常伴有脂肪肝，這樣的患者很多，可以說長期甘油三酯增高，肝臟就會形成脂肪肝。因為甘油三酯都在肝臟代謝，如果甘油三酯太高，超過了肝臟的代謝速度，甘油三酯就會在肝臟堆積，肝臟上的脂肪超過5%，從而導致血清轉氨酶升高，肝功能異常，最終形成脂肪肝。

高甘油三酯的第二個危害是容易引發急性胰腺炎，近年來高脂血癥性胰腺炎的發病率持續增高，據有些資料發現，高甘油三酯引起的胰腺炎占急性極胰腺炎總數的25.6%，已經成為急性胰腺炎的第三大病因，據觀察甘油三酯越高，發生胰腺炎的風險性越大，臨床上當甘油三酯大于5.65mmol/L時，發生急性胰腺炎的可能性就很大。在血中甘油三酯的值大于11.3mmol/L時，發生急性胰腺炎的風險將高出5到10倍。如果甘油三酯大于22.6mmol/L時，胰腺炎的發病率將提高10倍到40倍。

第三個危害是高甘油三酯血癥會加速血管的粥樣硬化。低密度脂蛋白膽固醇的升高，是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，甘油三酯升高會在此基礎上為加速動脈粥樣硬化的進程，因為甘油三酯的增高后，血液流速變慢，膽固醇的沉積的就會增加，膽固醇沉積增加就會出現血管的粥樣硬化。

第四個危害是高甘油三酯容易出現心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病。甘油三酯過高會直接導致血液粘稠，血液流動性減小，從而引起冠狀動脈、腦動脈等動脈硬化，血管狹窄、和斑塊形成，從而心臟和大腦將會處于缺血缺氧的狀態，病情較重的時候易誘發急性心肌梗死和急性腦梗死。

那么甘油三酯增高需不需要治療呢？這就需要根據甘油三酯的水平以來判斷。一般情況下，我們健康成人甘油三酯應該小于1.7mmol/L。當甘油三酯處于1.7mmol/L至2.25mmol/L時，我們稱之為甘油三酯的邊緣性最高，不需要藥物治療，但要改變生活方式，加強運動。當甘油三酯達到2.26mmol/L至5.64mmol/L時稱之為甘油三酯輕中度增高，也是需要改變飲食結構，加強鍛煉，暫時不用藥物觀察一段時間。當甘油三酯的身體達到5.65mmol/L時，叫做嚴重甘油三酯升高，這時就需要控制飲食，加強運動，運用藥物，可以使用貝特類的降脂藥。高甘油三酯是引起急性胰腺炎的一個重要原因之一。當然甘油三酯的升高受生活方式的影響比較大，大多數高甘油三酯血癥的患者，都可以通過健康的生活方式干預，使它降到一個理想水平。

當然對于高甘油三酯血癥合并有高血壓病、糖尿病以及心肌梗死、心腦血管疾病的患者來說，即使體內的甘油三酯沒有超過5.65mmol/L，也要在專科醫生的指導下使用降脂藥物，將心腦血管疾病的風險降到最低。

當然如果您通過三個月左右的時間來進行生活方式的干預，依然沒能將甘油三酯降至正常水平，我們也建議進行降脂治療，使用貝特類的降血脂藥。

總結：當你的甘油三酯水平大于1.7mmol/L稱之為甘油三酯增高，如果你沒有高血壓病糖尿病心肌梗死腦梗死等心腦血管疾病，可以不服用降脂藥，但是你需要改善你的生活習慣和飲食習慣，加強鍛煉，經過努力是能夠讓甘油三酯降到正常水平的。當然如果經過努力也沒有能將甘油三酯降到正常水平，那么你就需要服用藥物了，如果你的甘油三酯超過了5.65mmol/L，立刻啟動降脂治療。

作者簡介：康裕平，1976.09.2，女，四川內江人，專科，主治醫師，從事工作：慢性病管理。