全方位護理在控制血液病區醫院感染和護理質量中的作用

徐曉敏 徐琳潔

【摘 要】目的：探究全方位護理控制血液病區醫院感染的效果及對護理質量的影響。方法：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的76例血液病患者分為觀察組（38例，應用全方位護理）、對照組（38例，應用常規護理）。對比兩組患者醫院感染發生率、護理質量評分、空氣中菌株數。結果：觀察組患者醫院感染發生率（15.79%）低于對照組（36.84%），P<0.05;觀察組護理質量評分高于對照組，且空氣中菌株數低于對照組，P<0.05。結論：對血液病患者實施全方位護理具有較顯著的效果，有助于控制血液病區醫院感染，且可提高護理質量。

【關鍵詞】全方位護理;血液病區;醫院感染;護理質量

文章編號：WHR2019012074

血液病屬于臨床較為嚴重的疾病之一，目前，臨床治療上述疾病以激素和化療等為主，加上患者機體免疫力常存在不同程度降低，較易出現醫院感染等現象[1]，而感染不僅易延長患者住院時間，還可在一定程度上增加患者病死率，所以，為減少醫院感染的發生，對患者開展相關護理十分重要[2]。本院對血液病患者分別應用全方位護理、常規護理，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2017年1月至2018年6月本院76例血液病患者分為觀察組（38例）、對照組（38例）。觀察組38例患者年齡為20～72歲，平均（42.75±6.78）歲，男女分別為22（57.89%）例、16（42.11%）例;疾病類型：6例為急性非淋巴細胞白血病，10例為急性淋巴細胞白血病，5例為慢性髓性白血病，7例為慢性淋巴細胞白血病，10例為其他疾病。對照組38例患者年齡為21～73歲，平均（42.69±6.68）歲，男女分別為21（55.26%）例、17（44.74%）例;疾病類型：6例為急性非淋巴細胞白血病，11例為急性淋巴細胞白血病，5例為慢性髓性白血病，8例為慢性淋巴細胞白血病，8例為其他疾病。兩組資料經對比可知統計值P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組38例患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑對患者實施對癥支持治療及病情監測干預，對病房空氣、設備、儀器等實施消毒管理，并對其進行簡單健康教育，結合康復情況給予其飲食建議等。

觀察組38例患者應用全方位護理，具體為：1）控制感染因素：較多研究顯示，微生物菌落數、病區溫濕度是導致醫院感染的主要因素，護理人員應對病房空氣實施嚴格質量管理，定期對設備、儀器進行消毒，重點做好呼吸機導管、氧療設備、靜脈導管消毒滅菌管理工作，并使用含氯消毒液擦拭物表、地面，做到一房一巾一用一消毒，同時，定期對病區環境消毒效果進行監測，結合監測結果適當調整消毒計劃，此外，護理人員應控制人流、物流，限制探視時間及人數，注意改善病房環境，醫護人員應加強手衛生意識，并重點向患者及其家屬講述控制感染的意義及必要性，以增加其配合度，告知患者或家屬清潔區、半污染區、污染區區分的作用及意義，囑咐其不可隨意跨區，使用明顯標記將其區分，以最大限度減少感染。2）無菌操作：醫護人員在對患者實施檢查、治療等操作時，應注意嚴格執行無菌操作，按要求清洗或消毒雙手，同時，注意詢問患者是否存在咽痛、牙齦腫脹、咳嗽、潰瘍、壓瘡等癥狀，若存在上述現象，很可能提示感染，應盡早對患者實施對癥處理。3）飲食護理：較多研究顯示，大部分患者在治療期間常存在食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，加上部分患者常合并糖尿病、腫瘤等疾病，為保證患者營養需求，提高其免疫力，除按醫生要求給予止吐藥外，還應告知患者家屬多給予患者進食低油脂、高蛋白、高維生素的食物。4）心理護理：大部分患者由于憂心病情及疾病帶來的痛苦，易存在較嚴重的心理問題，對于上述現象，護理人員應主動和患者交談，多向其講述不良心理對疾病的負面影響，并多向其講述治療效果良好的病例，以增強其信心。

1.3 評估指標

對比兩組患者醫院感染發生率、護理質量評分、空氣中菌株數。

護理質量評分：選擇自制問卷（總分100分，效度、信度分別為0.846、0.865）進行評分，主要對護理內容（20分）、服務態度（20分）、工作主動性（20分）、護理操作（20分）及工作認真度（20分）進行評定，評分越高，即護理質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者醫院感染發生率觀察組患者醫院感染發生率（15.79%）低于對照組（36.84%），P<0.05。如表1。

2.2 對比兩組患者護理質量評分、空氣中菌株數觀察組護理質量評分高于對照組，且空氣中菌株數低于對照組，P<0.05。如表2。

3 討論

醫院感染主要是指患者入院48h所獲得的感染[3]，不僅易延長住院時間，嚴重者還可造成死亡，對患者生命安全構成了極大程度的威脅，所以，除對患者實施對癥治療外，有必要對其開展護理干預[4]。

以往，臨床常對患者實施常規護理，但較多研究調查顯示，常規護理效果欠佳，已經不能有效滿足臨床需求，出現該現象主要是由于常規護理的服務工作屬于片段式，側重于治療，缺乏對患者的整體照顧[5]。而全方位護理更具有全面性及規范性，在做好基礎護理的同時，還對患者開展心理護理、飲食護理、健康教育等工作，不僅豐富了護理服務內容，還更注重對患者實施心理層面的護理，對改善護理質量及提升患者好評度具有較積極的影響[6]。

此次研究顯示，觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，提示對患者實施全方位護理有助于降低醫院感染率，對患者病情恢復具有較積極的意義。同時，數據顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，且空氣中菌株數低于對照組，亦說明全方位護理的效果更佳，不僅有助于提升整體服務質量，還可減少空氣中菌株數，對預防感染具有較好的作用。

綜上，對血液病患者實施全方位護理具有較顯著的效果，有助于控制血液病區醫院感染，且可提高護理質量。

參考文獻

[1] 鄭宇，李嘯揚，李軍民，等.萬級層流病房對初發急性白血病患者誘導化療期間醫院感染發病率的影響[J].中國感染控制雜志，2016，15（04）：250-253.

[2] 金玉芳，柴燕燕，趙潔，等.血液病患者并發多重耐藥菌感染的護理[J].護理學雜志，2015，30（19）：37-39.

[3] 郝靜，龍琦，楊鈺琴，等.血液病住院患者中心靜脈置管與醫院感染關系的病例對照研究[J].第三軍醫大學學報，2016，38（24）：2634-2642.

[4] 陳松燕，汪里萍，薛菊蘭，等.血液科患者醫院感染監測與護理干預[J].黑龍江醫學，2016，40（01）：90-91.

[5] 李猛，杜明梅，郭亮梅，等.血液病患者醫院肺部感染經濟學分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（10）：2381-2383.

[6] 仇蓉，吳綺珣，劉吉子，等.護理干預在惡性血液病患者醫院感染中的應用效果分析[J].中國當代醫藥，2015，22（04）：175-177.