腰椎壓縮性骨折經微創治療后的護理措施探討

劉萍英 姜明芳 段嶺煥 趙春紅 趙桂賢

【摘 要】目的：研究腰椎壓縮性骨折采用微創方案治療之后的護理方案。方法：將本院在2017年4月至2018年8月收治的經過微創方案治療的88例腰椎壓縮性骨折患者按隨機方法分為常規護理組與綜合護理組，每組患者平均為44例，兩組患者配合相對應的護理方案進行護理，評價護理效果并作比較。結果：護理后綜合護理組的疼痛評分為（1.4±0.3）分，常規護理組為（2.4±1.1）分，綜合護理組的疼痛明顯比常規組更輕，P<0.05，差異具有統計學意義;綜合護理組的并發癥發生率和護理滿意度也優于常規護理組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于經微創治療的腰椎壓縮性骨折患者在護理時落實綜合護理，能夠有效的緩解患者的術后疼痛，可以降低并發癥發生率，提升患者的滿意度。

【關鍵詞】腰椎壓縮性骨折;微創治療;綜合護理

文章編號：WHR2018112659

胸腰椎壓縮性骨折在臨床骨科是十分危重和常見的病癥，發病后患者會合并脊髓損傷和神經損傷等相關并發癥。如果對患者沒有進行科學周密的護理，在一定程度上會導致患者致殘率大大升高，嚴重情況下甚至危及到患者的生命[1]。對于胸腰椎壓縮性骨折在最近這幾年常選擇采用微創方案進行治療，在臨床治療過程中可以取得不錯的效果[2]。但因為同樣屬于創傷性操作，為患者進行治療時需要配合有效的護理方案。本文作者基于此，對44例患者配合采用綜合護理進行指導，并將主要的研究結果作出如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對象均為本院在2017年4月至2018年8月所收治的經過微創方案進行治療的腰椎壓縮性骨折患者，共88例，按照隨機方法分為常規護理組和綜合護理組，每組患者平均為44例。常規護理組當中的男性患者為23例，女性患者21例，平均年齡為（52.5±14.8）歲;綜合護理組當中有男性患者22例，女性患者同樣為22例，平均年齡為（51.8±13.8）歲。通過統計學軟件檢驗，兩組患者在一般資料方面不存在明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組落實常規護理方案，對本文綜合護理組在護理時配合綜合護理方案進行護理，具體護理從如下6方面進行：

1）心理指導：患者的腰背部存在尖銳疼痛，所以日常活動受限，這樣也導致患者對治療抱有期望，同時存在一定的疑惑和憂郁，不良心理狀態會導致患者的治療效果存在一定影響。作為護理人員應根據患者的實際狀況針對性的提供心理護理，使患者能夠明確微創手術治療的優點和安全性，為患者講解治療痊愈的病例，緩解患者的緊張焦慮感，使患者明確只要配合治療，都可以獲取理想的效果。

2）臥位選擇：需要對患者進行俯臥位指導，使患者在進行俯臥位的過程中簡單的進行直腿高抬訓練，堅持以循序漸進的原則，對患者的腰腿部力量進行鍛煉，提升患者手術過程當中的適應性。手術以后4h為患者選擇平臥，避免患者穿刺部位出血。4h以后在醫護人員指導之下為患者進行軸線翻身，保證患者脊柱的術后穩定性，避免患者出現二次損害。

3）病情監護：強化對患者病情的監護，術后4h之內應嚴格的監護患者的心電等相關指標，對患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等狀況進行監測。

4）并發癥干預：注意對患者手術疼痛部位和組織牽拉部位進行觀察，避免部位出現炎癥反應，護理人員要強化對手術切口周圍是否存在紅腫和滲血狀況的觀察。個別患者因為手術后存在疼痛而不敢咳嗽，所以作為護理人員，應鼓勵患者進行深呼吸和正確咳嗽，防止患者出現肺部感染。

5）飲食處理：手術以后6h以內為患者進行禁食禁飲，6h以后患者可以適當以清淡流質飲食為主，24h以后患者可以食用高蛋白、高熱量、粗纖維和鈣含量較為豐富的飲食，注意對患者進行營養的補充。

6）康復護理：從術后6h開始對患者進行相關康復的指導，使患者進行足趾關節的活動，左右進行軸線翻身。手術以后第1天為患者進行簡單的直腿抬高訓練，并為患者進行抗阻力伸膝練習，鍛煉患者的肱四頭肌等相關的力量，避免患者出現神經根黏連。

1.3 觀察指標

評價本文所有患者術后的疼痛狀況，對于兩組研究對象的并發癥發生率和護理滿意度情況進行比較。

1.4 統計學分析

本文的所有研究對象均進行統計學分析，采用χ2檢驗所有研究對象的計數資料，P<0.05表示差異存在統計學意義。注：本文采用IBM SPSS 25.0進行統計學分析。

2 結果

護理后綜合護理組的疼痛評分為（1.4±0.3）分，常規護理組為（2.4±1.1）分，綜合護理組的疼痛明顯比常規組更輕，P<0.05，差異具有統計學意義;綜合護理組的并發癥發生率為4.55%（2/44），常規護理組為22.73%（10/44），綜合護理組低于常規護理組，P<0.05，差異具有統計學意義;綜合管理組滿意度為95.45%（42/44），常規護理組為72.73%（32/44），綜合護理組高于常規護理組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

對患者進行綜合護理的過程中能夠有效對患者進行心理指導，使患者在心理上降低心理應激對于術后恢復的影響[3]。護理中強化了對患者的臥位指導，為患者選擇合理的臥位，避免相關不良狀況對患者的刺激，降低了壓瘡的發生率。強化對患者病情的監護可以防止患者在治療以后出現相關危險，對患者并發癥進行相關護理能有效的降低并發癥的發生率，同時為患者配合飲食指導和康復護理可以提升患者的康復效果[4-5]。

綜上所述，對于經微創治療的腰椎壓縮性骨折患者在護理時落實綜合護理能夠有效的緩解患者的術后疼痛，可以降低并發癥發生率，提升患者的滿意度。

參考文獻

[1] 邢娟，徐薇，陳敏，等.經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].醫學信息，2015，28（47）：214.

[2] 蔣雪生，詹碧水，陳成冬，等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].實用醫學雜志，2014，24（03）：495-496.

[3] 吳春生，宋朝暉，郝建東，等.椎體成形術和后凸成形術治療老年性骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折應注意的幾個問題[J].中國骨與關節外科，2015，03（04）：271-274.

[4] 徐曉劍，胡豐根，胡奇志，等.經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，31（13）：2043-2044.

[5] 趙寧.經皮椎體成形術在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的應用[J].現代醫藥衛生，2013，29（14）：2154-2156.