左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯對甲狀腺結節術后的療效分析

湯亞麗

【摘 要】目的：探討左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯對甲狀腺結節術后的療效。方法：選擇68例甲狀腺結節者，分為觀察組及對照組，兩組患者均行手術治療，對照組術后給予左甲狀腺素鈉片，觀察組在對照組基礎上加用癭瘤消散湯，對比兩組的治療效果。結果：觀察組的總有效率為76.5%，對照組為50.0%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。與治療前相比，治療后兩組的FT4水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05;TSH水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。結論：采用左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯用于甲狀腺結節術后治療，療效顯著，可顯著改善患者的甲狀腺功能指標。

【關鍵詞】左甲狀腺素鈉;癭瘤消散湯;甲狀腺結節;甲狀腺功能指標

文章編號：WHR2019064023

甲狀腺結節是一種非腫瘤和炎癥的甲狀腺疾病，其在成年人中的發病率約為3%左右，多發于女性中，且發病率隨患者年齡的增長而升高[1]。甲狀腺結節會在長時間內保持靜止，而當甲狀腺結節囊內出現出血或結節增大時，其會壓迫患者氣管，誘發相應的癥狀產生，或擠壓患者甲狀腺的正常組織，使患者產生強烈的痛感[2]。因此，對于甲狀腺結節患者需不斷觀察患者的結節變化，控制結節增長，使其處于靜止狀態或體積縮小[2]。本院采用左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯用于甲狀腺結節術后的治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2018年4月至2019年4月收治的68例甲狀腺結節者，所有患者均符合《現代甲狀腺外科學》中關于結節性甲狀腺腫的標準，且均為良性結節;排除合并肝、腎功能障礙者、合并亞急性甲狀腺炎者、有精神疾病者、合并血液系統疾病、糖尿病者。其中男24例，女44例，年齡為43～58歲，平均年齡為（45.9±5.1）歲，病程為5d～6年，平均病程為（1.7±0.3）年，結節類型：單發結節者8例，單側多發結節者7例，雙側多發結節者53例。根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，兩組患者的性別、年齡、病程、結節類型等資料對比無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，根據患者的結節數量及大小，給予腺液切除或單純性結節摘除術。對照組患者服用左甲狀腺素鈉片，首次劑量為12.5～25.0μg/d，按此劑量連續服用7d后，調整劑量為50μg/d。觀察組患者在對照組基礎上服用癭瘤消散湯，藥物組方：郁金、川楝子、青皮、陳皮、炙黃芪、三七、枳殼、莪術、桔梗各10g，柴胡、連翹、鱉甲、牡蠣各12g，夏枯草20g，浙貝母15g。若患者腹脹，加白術、厚樸10g，若患者疼痛明顯，可加延胡索20g，若患者疲乏無力，可加墨旱蓮、女貞子各20g，牛膝10g，若患者失眠健忘、心悸，可加柏子仁20g，磁石10g，降香6g。用水煎熬，取300mL藥汁，每天1劑，早晚各服用1次。兩組均治療2個療程，1個療程為3個月。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的治療效果，患者結節明顯縮小，異物感、頸部不適、呼吸不暢等癥狀明顯減輕為治愈;患者結節縮小，異物感、頸部不適，呼吸不暢癥狀有改善為顯效，患者結節無變化，臨床癥狀無改善，甚至加重為無效。2）對比兩組患者治療前后的甲狀腺功能指標，包括FT3、FT4、TSH水平。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0軟件，計數資料用%表示，用χ2檢驗對比分析;計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比觀察組的總有效率為76.5%，對照組為50.0%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 對比兩組治療前后的甲狀腺功能指標治療前后，兩組的FT3水平對比無統計學意義，P>0.05，與治療前相比，治療后兩組的FT4水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05;TSH水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

甲狀腺結節的病理過程復雜，主要是由于缺碘導致的，由于患者的碘攝入量較低，不能保證患者機體內合成足量的甲狀腺激素，會增加垂體分泌TSH，導致甲狀腺代償性腫大。以往西醫多采用手術治療方法，但臨床效果不顯著，中醫中，甲狀腺結節屬于肉癭、癭瘤范疇，病機為痰勝、肝郁、氣血瘀滯，中醫治療方法多為理氣散結、化痰祛瘀[4]。本文作者分析了左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯對甲狀腺結節術后的療效。

本文結果表明，觀察組的總有效率明顯高于對照組，與治療前相比，治療后兩組的FT4水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組， TSH水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明左甲狀腺素鈉加用癭瘤消散湯治療，可提高患者的治療效果，改善甲狀腺功能指標，主要是由于方中的柴胡具有理氣疏肝之效，連翹具有清熱消腫之效，郁金具有活血、涼血、理氣之效，夏枯草具有清熱散結之效，三七具有活血止血、化瘀生新之效，桔梗具有化痰利咽之效，諸藥共用，起到祛瘀散結、疏肝解郁的效果[5]。

綜上所述，采用左甲狀腺素鈉聯合癭瘤消散湯用于甲狀腺結節術后治療，療效顯著，可顯著改善患者的甲狀腺功能指標。

參考文獻

[1] 高福蘭，王世飚，楊艷麗，等.小劑量左甲狀腺素鈉片聯合癭瘤消散湯治療結節性甲狀腺腫臨床隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（24）：2661-2662.

[2] 吳健瑜，楊海淦，張子敬，等.癭瘤消散湯聯合左甲腺素鈉片治療結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2017，17（13）：2477-2480.

[3] 王麗芳.消腫散結湯聯合左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺結節的臨床療效[J].中醫臨床研究，2017，9（04）：64-65.

[4] 陶穎莉，潘泓，杜靜靜，等.癭瘤停治療橋本氏甲狀腺炎并發甲狀腺功能減退臨床研究[J].新中醫，2018，50（10）：105-108.

[5] 孫文東.消癭湯治療甲狀腺結節30例[J].河南中醫，2017，37（05）：864-865.