減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用效果

姜妮娜 綦萍 高承香

【摘 要】目的：分析減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用。方法：選擇本院婦產科于2018年1月至2018年10月收治的149例初產婦為研究對象。依據分娩護理方法的異同，分為常規組（71例）和減痛組（78例），分別實施常規護理、減痛分娩護理。結果：減痛組產中、產后疼痛評分低于常規組（P<0.05）;減痛組第一產程、第二產程、第三產程及總產程均短于常規組（P<0.05）;減痛組護理滿意度高于常規組（P<0.05）。結論：減痛分娩法用于初產婦分娩護理，可減輕初產婦的宮縮疼痛，縮短產程時間。

【關鍵詞】減痛分娩法;初產婦;分娩護理

文章編號：WHR2019011348

近年來，隨著人性化理念在護理工作中的不斷普及，婦產科分娩護理工作逐漸引起了人們的關注。相對于經產婦而言，初產婦產程時間更長，其分娩過程中的疼痛更加明顯[1]。因此，如何減輕初產婦的痛苦體驗已經成為婦產科分娩護理面臨的主要問題。為了驗證減痛分娩法的價值，本研究主要針對149例初產婦進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦產科于2018年1月至2018年10月收治的149例初產婦為研究對象。依據分娩護理方法的異同，分為常規組（71例）和減痛組（78例）。常規組平均年齡（26.9±2.5）歲，減痛組平均年齡（27.3±2.4）歲，兩組比較差異不顯著（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

常規組接受常規護理。減痛組接受減痛分娩護理，1）第一產程護理：初產婦進入第一產程時，堅持全程陪同。與初產婦交流自然分娩知識，幫助初產婦對自然分娩的優勢建立更加清晰的認知。詳細為初產婦講解可緩解疼痛的方法，減少患者對宮縮疼痛的恐懼，間接提高其疼痛閾值。隨著初產婦第一產程的不斷進行，根據初產婦生理、心理狀態，指導產婦進食，與產婦保持交流，轉移其注意力。2）第二產程護理：第二產程階段，于宮縮間歇期給予初產婦局部按摩，確保按摩力度適宜。按摩初產婦腹部時，可沿順時針方向反復按摩，轉移至其他部位時，仍然按照一定的規律進行按摩，以緩解初產婦的痛苦體驗。此外，通過呼吸指導，改善初產婦的分娩感受，根據初產婦的宮縮規律為其提供呼吸指導，以促進產程進展。當初產婦主訴劇烈疼痛時，可根據其分娩進展鼓勵初產婦堅持自然分娩，引導初產婦以良好的情緒狀態面對分娩及宮縮疼痛。如有必要，可于第二產程階段，運用放松訓練改善初產婦的痛苦體驗。3）第三產程護理：第三產程階段，產婦分娩速度相對較快，為減輕初產婦的痛苦體驗，應注意根據圍生兒的娩出狀況，通過牽拉臍帶、輕壓初產婦子宮等方法，促進胎兒娩出。待胎盤娩出后，以適宜力度按揉初產婦子宮，以發揮減痛及促進子宮收縮的作用。4）產后護理：產后階段的減痛護理主要通過心理疏導、轉移注意力這兩種途徑實現。

1.3 觀察指標分析初產婦的疼痛程度變化;統計初產婦的產程時間分布;評估初產婦的護理滿意度。

1.4 統計學方法以SPSS 23.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以%進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度變化常規組產中疼痛（5.37±0.59）分、產后疼痛（3.92±0.52）分，均較減痛組偏高（P<0.05）。見表1。

2.2 產程時間分布常規組第一產程（624.85±40.35）min、第二產程（96.22±8.15）min、第三產程（14.83±1.64）min，均長于減痛組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度常規組護理滿意度為80.28%，顯著低于減痛組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著人們健康意識的不斷提高，如何改善護理質量、提高護理滿意度逐漸成為醫院各科室護理管理的重點。初產婦作為婦產科群體的主要構成，其對分娩護理的要求較高。常規護理用于初產婦護理，效果尚可。

減痛分娩法是一種以減輕產婦圍產期疼痛為主要目標的護理方法[2]，其在初產婦分娩護理中的應用流程為：分別根據不同產程時段初產婦的需求，選用不同的方法減輕初產婦的痛苦體驗[3]。相對于常規護理而言，減痛分娩護理的應用優勢體現為：1）減痛效果顯著：常規護理以保障初產婦的順利分娩為基本目標，而減痛分娩護理則更加關注初產婦的疼痛程度。在臨床護理中，減痛分娩法可通過多樣化鎮痛方法的引入，幫助初產婦適應宮縮帶來的痛苦體驗[4]。本研究證實：減痛組產中疼痛（3.16±0.56）分、產后疼痛（2.46±0.49）分，均低于常規組（P<0.05）。2）縮短產程時間：眾所周知，初產婦的產程時間相對較長?？捎绊懗醍a婦產程時間的因素較多，如分娩時的舒適度、情緒狀態等。于初產婦的分娩護理中引入減痛分娩法后，這種方法可通過局部按摩、心理疏導等，弱化不良情緒狀態、疼痛等對初產婦產程進展的影響，進而起到良好的縮短產程時間的作用[5]。本研究證實：減痛組第一產程（526.45±38.14）min、第二產程（74.59±8.16）min、第三產程（9.03±1.58）min，均短于常規組（P<0.05）。3）改善初產婦護理滿意度：引入減痛分娩法后，初產婦的痛苦體驗得到明顯緩解，隨著疼痛程度的改善，初產婦對護理工作的滿意度隨之提高。此外，這種護理方法還可促進初產婦的產后康復。

綜上所述，宜于初產婦分娩護理中，推行減痛分娩法，以減輕產婦的痛苦體驗，提高其自然分娩率。

參考文獻

[1] 郭蘊琦.減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用觀察[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：99-101.

[2] 鄒芳.減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：164-165.

[3] 魯慧玲，帥興蓮.減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（06）：113.

[4] 李素霞.減痛分娩法在初產婦分娩護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（02）：63.

[5] 武艷紅.拉瑪澤減痛分娩法在高齡初產婦中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2015，06（21）：37-38.