分析自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

蔡桂雪

【摘 要】目的：探究自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為78例單胎初產(chǎn)婦，分為兩組，39例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，39例給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理者作為觀察組，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組產(chǎn)后24h出血量為（293.7±28.3）mL，自然分娩成功率為53.8%（21/39）;觀察組產(chǎn)后24h出血量為（213.4±14.3）mL，自然分娩成功率為82.1%（32/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦中開展自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，其護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】自由體位;助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦

文章編號：WHR2018112657

分娩是女性正常生理現(xiàn)象，針對初產(chǎn)婦而言，在分娩過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛，而大多數(shù)初產(chǎn)婦疼痛耐受度較差，通常會選擇剖宮產(chǎn)。為了有效地提高自然分娩率，減少分娩疼痛度，降低剖宮產(chǎn)率，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。而自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩中能量的消耗，可以顯著縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。在初產(chǎn)婦中可以采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以便取得良好的妊娠結(jié)局。在該項研究中，對78例單胎初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為78例單胎初產(chǎn)婦，入選時間為2017年9月至2018年9月，分為兩組，39例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，39例給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理者作為觀察組。對照組中，平均年齡為（26.8±1.3）歲，平均孕周為（39.2±0.8）周。觀察組中，平均年齡為（27.1±1.6）歲，平均孕周為（38.9±0.7）周。基礎(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理，具體如下：1）制定護(hù)理方案。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮的時候需要采取該護(hù)理方法，需要對產(chǎn)婦的變化情況進(jìn)行密切觀察，并對分娩前進(jìn)行詳細(xì)檢查。針對胎膜早破胎先露浮者需要告知禁止下床活動，并且不適合采用這種護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。針對嚴(yán)重并發(fā)癥者需要排除在外，不得采用該護(hù)理方法。如果初產(chǎn)婦可以自由活動，助產(chǎn)士會對其進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，對各種體位方法進(jìn)行詳細(xì)介紹，并讓產(chǎn)婦對其進(jìn)行詳細(xì)了解，以便根據(jù)自身情況選擇合理的體位方法。初產(chǎn)婦可以根據(jù)自身舒適情況選擇適合的姿勢，并根據(jù)自身的喜好選擇合適的活動項目，并借助助產(chǎn)輔助工具，確保分娩順利開展。2）第一產(chǎn)程。在這個時間段中，產(chǎn)婦臥床可以選擇自身舒適的各種姿勢，并在走動的時候不得遠(yuǎn)離待產(chǎn)室，可以借助床邊扶手進(jìn)行站立行走，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動。在活動的時候可以借助間歇期疼痛減輕的時間段來開展。適當(dāng)?shù)那闆r下可以指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球，跪時需要墊軟墊，并指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放正確體位。在趴下的時候需要抱著棉被，蹲下的時候確保兩腳分開，并扶住身邊的物體，避免摔傷。助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切觀察，掌握分娩進(jìn)程。可以選擇與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，確保與床面形成低于60°的夾角，對床頭角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保位置舒適。針對胎位不正者，需要對產(chǎn)婦體位進(jìn)行及時糾正，以便調(diào)整胎位。3）第二產(chǎn)程。在這個時間段可以告知產(chǎn)婦站立的時候，需要扶住身邊事物，在床邊站立，并搖擺臀部，確保分娩更加順利。蹲位的時候需要扶住欄桿，兩腳平放，并配合宮縮。在坐位的時候需要借助分娩椅，在臥位的時候需要抬高床頭，確保產(chǎn)婦呈現(xiàn)半臥位狀態(tài)，產(chǎn)婦可以宮縮適當(dāng)?shù)谋扔昧ΑＶa(chǎn)士需要對胎兒情況進(jìn)行密切觀察，胎頭拔露后可以進(jìn)入接生階段。并可以采用坐式產(chǎn)床，對角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，促使順利分娩。可以借助各種掛圖對各種體位進(jìn)行講解與說明，以便讓產(chǎn)婦更加了解。對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解，以便緩解其心理壓力，確保分娩的順利開展[2]。

1.3 觀察指標(biāo)需要對各個產(chǎn)程時間進(jìn)行記錄，并了解自然分娩成功率。觀察與記錄患者產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各個產(chǎn)程時間對比觀察組第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行分析對照組產(chǎn)后24h出血量為（293.7±28.3）mL，觀察組產(chǎn)后24h出血量為（213.4±14.3）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組自然分娩成功率對比觀察組自然分娩成功率為82.1%（32/39），對照組自然分娩成功率為53.8%（21/39），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是人類繁衍的途徑，大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩的時候會出現(xiàn)緊張、不安等心理，并且宮縮反應(yīng)較強(qiáng)，疼痛劇烈，會導(dǎo)致初產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程階段中能量耗損嚴(yán)重，對妊娠結(jié)局造成較大影響。現(xiàn)階段，越來越多的初產(chǎn)婦對疼痛的耐受性較低，受到各種因素影響而選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩率顯著下降[3]。因此，需要給予有效的護(hù)理方案，提高自然分娩率，減少風(fēng)險的發(fā)生，緩解疼痛。

自由體位助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用在初產(chǎn)婦中，其效果顯著，能夠提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，縮短各個產(chǎn)程時間。該護(hù)理方法可以讓初產(chǎn)婦自由選擇舒適的姿勢，并提高初產(chǎn)婦的舒適度與滿意度，可以適當(dāng)?shù)貛椭醍a(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛程度[4]。自由體位的宣泄可以減少用藥劑量的使用，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)程時間，能夠有效地降低產(chǎn)婦的損傷。自由體位助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在臨床上的應(yīng)用不斷擴(kuò)發(fā)，且應(yīng)用效果較好。可以根據(jù)初產(chǎn)婦喜好選擇合理的體位，能夠緩解不良心理，取得滿意的妊娠結(jié)局[5]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中開展自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，其護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 廉清穎，賈顯靜.自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，31（05）：769-771.

[2] 梁帶娣.漸進(jìn)性肌肉放松護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理情緒及分娩結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（08）：998-999.

[3] 焦俊麗.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實施效果[J].臨床研究，2016，24（11）：98-99.

[4] 何芳.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實施效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（01）：111-112.

[5] 黃奕，陳利敏，林意.自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（01）：37-40.