延續性護理對出院后產婦母乳喂養的影響

李蘭 姚紅 楊秋菊

【摘 要】目的：分析延續性護理對出院后產婦母乳喂養的影響。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產婦，隨機分為對照組和觀察組，每組各92例。兩組產婦在住院期間均按常規治療及護理，觀察組在對照組基礎上對其開展延續性護理，分析兩組母乳喂養知識掌握、母乳喂養及滿意率。結果：觀察組母乳喂養知識掌握、母乳喂養及滿意率與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結論：對出院后產婦母乳喂養進行延續性護理，可提高其母乳喂養及滿意率。

【關鍵詞】延續性護理;母乳喂養;產婦

文章編號：WHR2019064007

母乳其營養豐富且易消化吸收，是嬰兒最理想的天然食品。WHO提出“堅持純母乳喂養至少4～6個月”。但從現實情況看，隨著社會的發展，經濟狀況的好轉，實際的純母乳喂養率很低，達不到《中國兒童發展綱要（2001～2010）》中提出的6個月純母乳喂養率50%的目標[1]。為分析影響母乳喂養的因素，提高母乳喂養率，筆者通過將本院2016年1月至2016年12月選取的184例產婦隨機分為兩組，通過電話、家庭隨訪、微信等對患者進行延續性護理，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產婦，均身體健康，無產科并發癥，無母乳喂養禁忌證。隨機分為對照組和觀察組，各92例。1）對照組：年齡19～40歲，平均年齡28歲。學歷：初中56例，高中及中專25例，大專及以上11例。其中初產婦54例，經產婦38例;剖宮產45例，經陰道分娩47例。2）觀察組：年齡18～42歲，平均年齡30歲。學歷：初中52例，高中及中專28例，大專及以上12例。其中初產婦58例，經產婦34例;剖宮產42例，經陰道分娩50例。新生兒各項情況正常。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：無母乳喂養禁忌證，新生兒無其他疾病，能接受隨訪者。排除標準：有母乳喂養禁忌證或新生兒有疾病影響母乳喂養者。

1.3 方法

兩組產婦在住院期間均按常規治療及護理：包括常規產前產后處理、相關知識健康教育、心理護理等。出院前進行出院指導，定期回院復查等。常規在產后14d、28d進行產后訪視，觀察產后惡露及子宮復舊情況，指導母乳喂養。觀察組在對照組基礎上對其開展延續性護理：1）成立延續性護理小組：人員包括護士長、主管醫生、社區醫生或村醫、責任護士共4人，小組成員均經過培訓，有良好的溝通協調能力。2）小組成員分工：護士長負責延續性護

*姚紅為本文通訊作者

理項目整體管理，制定組員職責和分工;主管醫生負責對小組成員進行母乳喂養中問題的培訓指導，解答疑難問題，對延續性護理效果進行評價;村醫或社區醫生協助責任護士對延續性護理內容和護理計劃進行執行和監督。3）建立產婦信息檔案：包括姓名、年齡、住址、飲食習慣、新生兒情況、電話、微信等信息。4）延續性護理方式及內容：a.電話隨訪：首次電話隨訪在出院后3d，以后每周隨訪1次。b.微信：有條件的情況下，定期通過微信發送信息給產婦家屬，進行互動，及時解答相關問題，及時指導。c.上門服務：城周圍6公里內協同社區醫生或村醫定時上門服務，面對面進行指導，及時掌握母乳喂養情況，及時解答遇到的問題，如遇到母乳不足時，進行正確哺乳方法的指導，也可用中藥涌泉散或通乳丹，用豬蹄燉湯，鼓勵按需哺乳，通過新生兒吸吮動作可刺激乳汁分泌，堅決不可中途放棄用奶粉代替。遇乳房脹痛的產婦，可教會擠奶和按摩乳房的方法，也可用生面餅外敷乳房，促使乳腺管通暢，減輕疼痛。

1.4 評價方法責任護士發放調查表，包括母乳喂養知識掌握情況、是否母乳喂養、對護理工作的評價。發放184份，回收184份，有效回收率100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行處理，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組母乳喂養知識掌握、母乳喂養及滿意率與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 母乳喂養

盡管大家都知道母乳喂養方便、經濟、營養好，但對母乳喂養的認識還不到位。雖然在產前、產時、產后接受過醫務人員對母乳喂養的宣傳教育，知道其優點，但在實際生活中，由于喂養方法不當或喂養姿勢欠妥，使得產婦和家屬不能一直堅持純母乳喂養，而采用奶粉加母乳喂養的混合方式。或是因為認識上的誤區，沒有充分認識到母乳喂養的重要性和其優點，接受非正常渠道的知識，不能堅持母乳喂養。只有醫務人員堅持從正面宣教，科學地指導、講解母乳中的營養價值：含有免疫物質及生長因子，增強嬰兒的抵抗力，對嬰兒的生長發育非常有利，母乳中含有4～6個月嬰兒所需要的全部營養物質，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、鐵、鈣、磷、微量元素、水等物質，是任何奶粉都不可替代的[2]，而且母乳喂養增進母嬰感情，這樣才能讓產婦堅持母乳喂養。

3.2 消除顧慮，改變認識

有的產婦怕母乳喂養影響身材，擔心身材走樣。我們針對這一顧慮，及時做好疏導，告訴產婦，母乳喂養不會影響媽媽的身材，及時充分的母乳喂養，刺激母親分泌乳汁的乳腺組織，乳腺組織接受外界刺激越多就越發達[3-4]。喂奶也是一個消耗熱量的過程，可起到瘦身的作用。產后哺乳可刺激子宮收縮，有利于身體早日康復。哺乳還可減少患乳腺癌、卵巢癌的機率，消除產婦顧慮，讓其改變認識，堅持母乳喂養。

3.3 其他原因

還有個別產婦因工作原因，無法堅持母乳喂養，可教會其擠奶、儲存奶的方法，盡最大可能地進行母乳喂養。呼吁全社會關愛母親，在公共場所建立母乳喂養室。工作單位給產婦提供母乳喂養的時間。全社會支持母乳喂養。充分認識到母乳喂養的重要性，才能真正地提高母乳喂養率。

綜上，母乳喂養率之所以低，是因為大家沒有充分認識到母乳喂養的優點和重要性，以及在喂養過程中，因喂養方法或姿勢不當，選擇放棄。再加之遇到問題，不知如何解決而選擇奶粉喂養。通過醫護人員及時溝通、指導、上門服務，使這些問題迎刃而解。有了正確的認識，就會有正確的行動。

參考文獻

[1] 杜雪萍，黃婉琴，林可珊.情境體驗式健康教育對初產婦母乳喂養和育兒自我效能的影響[J].現代臨床護理，2015，14（12）：16-20.

[2] 薛志輝，楊碧云.利用微信平臺進行同伴咨詢對初產婦純母乳喂養的影響[J].當代護士（下旬刊），2016，（05）：62-63.

[3] 謝學萍，周瑋.產后早期乳頭刺激對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].護理管理雜志，2016，16（03）：197-198.

[4] 楊利，曾宇東，楊詩平，等.0～6月嬰兒母親的母乳喂養知識、態度與行為調查分析[J].當代護士（下旬刊），2015，（11）：28-30.