高齡產婦分娩方式及產程護理中助產護理干預的影響

楊志華

【摘 要】目的：探討在高齡產婦中助產護理對分娩方式和產程產生的影響。方法：此次抽選在本院分娩的高齡產婦52例做研究對象，隨機分為兩組，對比兩組產婦的分娩方式、新生兒窒息、產程。結果：甲組的剖宮產率低于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的第一產程、第二產程、總產程都短于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的第三產程短于乙組，但差異不顯著，P>0.05。結論：在高齡產婦中，助產護理可降低剖宮產率、新生兒窒息率，并顯著縮短產程。

【關鍵詞】高齡產婦;助產護理;產程;分娩方式

文章編號：WHR2019054042

高齡產婦是指分娩時年齡大于35歲的產婦，同正常產婦相比，胎兒在宮內的發育比較遲緩，且發生早產的概率比較高[1]。臨床實踐表明：高齡產婦的早產兒概率高，足月新生兒的體質量比正常兒低，而且還會不明原因死胎，出現先天性畸形的概率也比較高，同時產婦的產程延長，難產概率比較高[2]。為探討在高齡產婦中助產護理對分娩方式和產程產生的影響，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院分娩的高齡產婦（52例）做研究對象，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年11月至2018年11月在本院分娩的高齡產婦（52例）做研究對象，隨機分為乙組（26例）、甲組（26例）。甲組年齡為36～42歲，平均為（39.05±0.51）歲;16例是初產婦、10例是經產婦;孕周為37～41周，平均為（38.63±0.25）周。乙組年齡為37～43歲，平均為（39.12±0.58）歲;15例是初產婦、11例是經產婦;孕周為37～42周，平均為（38.65±0.27）周。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規護理：醫護人員對產婦、新生兒等生命體征要密切監護，為產婦提供潔凈衛生的分娩環境，協助常規檢查。在此基礎上甲組加助產護理：

1.2.1 產前 給予高齡產婦全面健康教育，使其全面了解剖宮產的缺點、陰道分娩的優勢，使其對于分娩方式的認知度提高。在分娩前，產婦因擔憂胎兒的健康和分娩疼痛，有恐懼、焦慮、緊張、抑郁等情緒出現，而對分娩產生不良的影響。所以，要給予其心理護理，可列舉以往成功自然分娩的高齡產婦，對其疑問詳細解答，消除其不良情緒，并提高自然分娩信心。向其講解自然分娩的益處，主要是對胎兒和自身恢復的益處，講述剖宮產發生產后出血的原因，使其全面認知剖宮產。

1.2.2 產時 護理人員在有規律宮縮出現后，按實際情況評估宮縮反應以及疼痛，實施腹膜、子宮按摩，經音樂療法、深呼吸、注意力轉移等方法緩解產婦疼痛。密切觀察、監測胎心變化，協助產婦飲水，并及時擦汗，胎兒娩出后及時告知產婦相關情況，用贊美胎兒的方式來改善產婦心態。

1.2.3 產后 在分娩完成后，及時為產婦擦掉皮膚表面的藥品和血漬，評估產婦的產后出血風險，并實施有效的預防措施，密切觀察新生兒和產婦的各項指標變化，產婦同新生兒盡早肢體基礎，告知產婦母乳喂養方法、益處，給予產婦正確母乳喂養指導。還要為產婦制定合理的、科學的飲食計劃，保證營養均衡并攝入充足。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產婦的分娩方式（剖宮產、自然分娩）、新生兒窒息情況、產程（第一產程、第二產程、第三產程、總產程）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示產程，行t檢驗;由%表示分娩方式、新生兒窒息，行χ2檢驗。當P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分娩方式甲組的剖宮產率低于乙組，差異顯著（χ2=4.282，P=0.039）。詳見表1。

2.2 比較新生兒窒息甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著（χ2=4.333，P=0.037）。詳見表2。

2.3 比較產程甲組的第一產程短于乙組，差異顯著（t=5.535，P=0.000）;甲組的第二產程短于乙組，差異顯著（t=2.042，P=0.046）。甲組的第三產程短于乙組，但差異不顯著（t=0.854，P=0.394）;甲組的總產程短于乙組，差異顯著（t=18.961，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

因高齡產婦年齡比較大，導致在分娩時易出現各種并發癥，而且各種胎兒不良事件發生的概率比較高。同育齡期產婦相比較來說，高齡產婦生理結構的變化比較大，再加上分娩疼痛對其產生生理刺激以及心理刺激，導致產婦產前出現焦慮以及恐懼感，增加了分娩風險，并影響到產程和分娩方式的選擇，還會對母嬰安全造成嚴重的威脅[3]。有研究指出：高齡產婦產后抑郁癥發生的風險比較高，而且其子宮壁結締組織增加，其產道彈性下降，容易發生難產，威脅到產婦、胎兒生命安全。助產護理是一種新型的產科護理方法，給予產婦分娩全程的一對一陪護，責任護士給予產婦一系列的護理干預，主要是分娩前給予產婦健康教育以及心理護理，使其心態良好，積極面對分娩，并緩解不良情緒，增加自然分娩的信心;分娩時，對產婦實際情況進行評估，實施針對性的護理干預，合理分配資源，提高助產質量，降低剖宮產率，有效改善母嬰結局，并給予足夠的心理支持，觀察生命體征變化，采取有效的疼痛緩解措施;在分娩后，給予產婦母乳喂養指導，經有效措施避免產后出血發生[4-5]。

總之，在高齡產婦中，助產護理可降低剖宮產率、新生兒窒息率，并顯著縮短產程。

參考文獻

[1] 惠麗萍.助產士心理護理對高齡產婦產程進展、剖宮產率及護理滿意度的影響[J].健康之友，2019，25（01）：113.

[2] 陳善東.助產護理在高齡產婦分娩護理中的應用方法及效果分析[J].養生保健指南，2018，30（52）：160.

[3] 王紹珍.高齡產婦分娩護理中實施助產護理的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2018，19（23）：169.

[4] 段秀君.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].健康之友，2019，40（01）：4.

[5] 廖穎萍，柯春，劉曉芬.助產護理干預對高齡產婦分娩方式與產程的影響作用觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（03）：323-324.