孕前檢查在優生優育中的應用

李維

【摘 要】目的：分析孕前檢查應用在優生優育中的效果。方法：觀察在本院進行孕前檢查的200對夫婦（研究組）與未進行孕前檢查的320對夫婦（參照組）的新生兒缺陷發生率。結果：研究組新生兒缺陷發生率為0.5%，低于參照組的3.4%，組間差異存在統計學意義P<0.05。結論：備孕夫婦施予孕前檢查，能夠有效降低新生兒缺陷的發生率，效果理想并且促進了我國優生優育政策的落實。

【關鍵詞】孕前檢查;優生優育;備孕

文章編號：WHR2019021001

孕前檢查顧名思義就是夫妻準備懷孕之前到醫院進行針對生殖系統和遺傳因素所做的身體檢查。最佳孕前檢查時間是3個月至半年內，孕前檢查可以杜絕遺傳病傳代、新生兒缺陷，孕前檢查能夠更科學的預測新生兒的孕育情況，避免出生缺陷;我國新生兒缺陷率每年都有不同程度的增長，往小的說會給家庭造成心理打擊及經濟壓力，往大了說會影響整個社會甚至國家的整體發展。相關統計數據顯示，我國的先天性智力障礙者已達3000萬，且每年以2%的比例增長;我國平均每20min出生1個先天愚型兒，每6min將出生1個神經管畸形兒，每年僅神經管畸形造成的直接經濟損失就超過2億元。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本中心在2017年1月至2018年12月接收行孕前檢查的200對夫婦，將其納入研究組，年齡23～41歲，平均年齡（31.2±4.8）歲;其中大專及以上文化水平占27.5%，高中水平占36.5%，初中文化水平占30.5%，小學及以下文化占5.5%，所有夫婦均有孕前檢查意向并知情研究內容簽署同意書。擇同期320對無孕前檢查意向的夫婦作為參照組，年齡24～42歲，平均（31.5±5.1）歲，其中大專及以上文化水平占26.9%，高中水平占37.5%，初中文化水平占29.4%，小學及以下文化占6.3%。兩組常規資料無明顯差異，不構成統計學意義（P>0.05），可對比，本研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組夫婦不進行任何孕前檢查。研究組夫婦孕前檢查注意事項及孕前檢查如下：

1）男方孕前檢查注意事項及檢查。①注意事項：a.男性計劃懷孕之前的3個月甚至半年之內戒煙戒酒，避免吸煙引發性功能障礙降低生育功能，保證受孕成功率、受精卵及胚胎的質量;長期過度飲酒，會導致男性的精子數量減少且降低活力，畸形精子會嚴重影響受孕效果和胚胎發育。b.男性在孕前檢查要避免熬夜、過度勞累，應注重勞逸結合，適量進行體育、戶外活動，避免攝入高脂、高糖、高蛋白的食物，注意飲食規律、營養、均衡。c.檢查前3d不宜抽煙喝酒及攝入油膩的食物;孕前檢查前3～5d禁止同房，禁欲時間太短或太長都有可能影響精子的品質[1]。體檢前1d應洗澡確保身體的清潔度;檢查前1d晚飯后不要再進食，確保在抽血前空腹8h以上。②孕前檢查：檢查血壓和體質量，是否存在高血壓和過胖的現象;血常規檢查是否患有糖尿病、貧血以及病毒感染等;針對生殖器官和精子質量進行檢查，例如泌尿系統檢查是否存在睪丸炎、尿道炎等生殖系統疾病，精液常規檢查有無少精、弱精等情況以判斷精子的健康;尿常規檢查以排除腎臟類疾病;檢查肝功能是否存在肝炎和肝損傷;檢查梅毒、艾滋病等性傳播疾病;行口腔疾病、染色體檢查。

2）女方孕前檢查注意事項：①將孕前檢查時間安排在準備懷孕前3～6個月，以便在發現異常或不適合懷孕的問題時能夠及時治療矯治。檢查時要避開月經期，并于停經后1周檢查為宜。②孕前檢查前3d內禁止同房且不要清洗陰道，注意休息時間充足并保持清淡飲食，戒煙戒酒。③檢查前1d晚上零點之后禁水禁食，并要在B超檢查之前憋尿確保膀胱充盈，盡量在晨起后接少許晨尿備驗。④做X線檢查時，要穿棉布內衣，不穿帶有金屬鈕扣的衣服、文胸;摘除身上項鏈、手機、鋼筆、鑰匙等金屬物品。

3）女方孕前檢查：①基礎檢查：身高、體質量、血壓、心率，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等，內、外科、骨科檢查，耳鼻喉、口腔、眼科檢查。②婦科檢查：白帶常規檢查是否有滴蟲和霉菌等陰道炎癥;甲亢甲減等內分泌檢查;沙眼衣原體支原體檢查和宮頸液基細胞檢查。③心電影像檢查：心電圖、高頻乳腺彩超、B超檢查。④實驗室檢查：血型（ABO血型和RH血型）、血糖、血脂、血常規;艾滋病抗體、性激素水平測定與甲狀腺功能測定;對谷丙轉氨酶、肌酐等肝腎功能檢查;檢測乙型肝炎血清學五項;篩查地中海貧血、梅毒螺旋體、6-磷酸葡萄糖脫氫酶;尿沉渣分析和優化四項（風疹病毒IgG抗體測定、弓形蟲IgM和IgG抗體測定、巨細胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定、單純皰疹病毒）等[2]。

1.3 評價標準

觀察兩組對象中唇腭裂、指（趾）畸形、神經血管畸形、遺傳性疾病以及先天性心臟病等新生兒缺陷情況。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗;用%表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組新生兒出現唇腭裂1例、指（趾）畸形1例、神經血管畸形2例、遺傳性疾病4例、先天性心臟病3例，合計11例，新生兒缺陷發生率為3.4%;研究組新生兒僅出現遺傳性疾病1例，新生兒缺陷發生率為0.5%。組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雖然現在國家沒有硬性規定孕前必須進行檢查，但是為了新生寶寶的健康和未來的成長，孕前檢查確實非常關鍵。孕前檢查既符合優生學的目標，幫助夫妻雙方在最佳狀態下懷孕，又可以減少孕婦孕期并發癥發生率，同時保障了母嬰的健康和安全。無論體質量偏高還是偏低都不利于懷孕，BMI指數偏高時機體營養就會過剩，孕期容易出現糖尿病且增加高血壓發生率，不利于胎兒的健康和發育;BMI指數偏低的情況下機體營養匱乏，卵子和精子的質量均不是理想狀態，從而影響受精率;備孕夫妻若都營養不良則受孕幾率就會大打折扣，難以達到優生優育。乙肝五項檢查若發現表面抗原、抗體和e抗原、抗體呈陽性結果，說明出現了乙肝病毒感染，乙肝病毒的免疫力非常強，若發現感染情況應該先接受治療之后再進行備孕，避免將病毒傳染給胎兒，待乙肝病毒穩定之后才可以備孕，如果乙肝兩對半呈陰性，需注射乙肝疫苗以確保胎兒的健康[3]。孕前檢查既能夠宣傳優生優育相關的知識，加強人們的優生優育觀念意識，又可以有效避免造成新生兒缺陷的各種因素，綜合提高我國新生兒的健康水平。

綜上所述，備孕夫婦施予孕前檢查，能夠有效降低新生兒缺陷的發生率，效果理想并且促進了我國優生優育政策的落實。

參考文獻

[1] 桑雯婷.孕前檢查在優生優育中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（07）：73.

[2] 崔新枝.孕前醫學檢查對優生優育的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（72）：23-24.

[3] 張何英.孕前檢查在優生優育中的積極作用[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：39-40.