腎功能生化指標測定對子癇前期孕產婦的臨床價值研究

楊敬芹

【摘 要】目的：探討子癇前期孕產婦腎功能生化指標的測定及其臨床意義。方法：隨機選取診治的子癇前期患者共計128例，其中輕度子癇前期患者64例，重度子癇前期患者64例，并選取同期60例正常妊娠孕婦，然后檢測各組的腎功能生化指標。結果：三組血清尿素氮、肌酐、尿酸腎功能指標比較，輕度子癇前期組各項檢測指標均低于重度子癇前期組（P<0.01）;同時均高于正常妊娠組（P<0.01）。結論：子癇前期孕產婦選擇腎功能生化指標測定后，更利于臨床的診斷工作準確進行。

【關鍵詞】腎功能;生化指標;孕產婦;子癇前期

文章編號：WHR2019011082

子癇前期是妊娠期特有疾病和常見的并發癥之一，嚴重威脅著廣大母嬰的健康，是導致孕產婦和圍生兒疾病和死亡的重要原因之一。此種疾病誘發特征就是高血壓以及蛋白尿等，會對孕產婦全身構成器官功能性損傷乃至最終的衰竭;嚴重的會產生昏迷現象與抽搐現象，亦或誘發死亡事件。目前來說，對于子癇前期孕產婦選擇終止妊娠的方案成為臨床治療的關鍵舉措。但是，子癇前期最大的影響是會損傷孕產婦的終末器官[1]。所以，準確評價其損傷程度能夠更準確的進行適宜分娩時間的選擇，從而實現母嬰改善目標[2]。鑒于檢測優勢，借助現在檢測條件完成測定工作以及指標間的比較，本研究選擇了子癇前期128例（作者進修和作為主治期間）完成腎功能生化指標相關參數的檢測工作，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究樣本選擇2016年1月至2018年3月在魚臺縣人民醫院以及魚臺縣清河鎮中心衛生院診治的128例子癇前期患者，她們均經《婦產科學》診斷標準予以最終確診。其中，輕度子癇前期組：64例，年齡（29.7±4.3）歲，孕周（37.2±2.0）周;重度子癇前期組：64例，年齡（30.1±4.1）歲，孕周（37.4±2.1）周;同時，隨機擇取同一時期的60例健康妊娠孕婦，選作為對照組（也就是正常妊娠組）：年齡（30.3±4.5）歲，孕周（37.5±2.1）周。運用t檢驗處理三組樣本資料后，結果顯示P值大于0.05，差異不顯著，可對比。

1.2 檢測方法

對孕產婦檢測的指標包含血清尿素氮、肌酐、尿酸。檢測方法是：在清晨收集所有孕婦的肘靜脈血液，一共4.0mL，然后為分離處理做備用。

1.2.1 尿素氮 需選擇尿素氮檢測試劑盒按照說明書完成本參數的測定，參考數值是（3.6±0.4）mmol/L。

1.2.2 尿酸 需選擇尿酸測定試劑盒按照說明書完成本參數的測定，參考數值是（192.2±63.2）μmol/L。

1.2.3 肌酐 需選擇肌酐檢測試劑盒按照說明書完成本參數的測定，參考數值是（54.4±11.2）μmol/L。

1.3 觀察指標

包括：a）尿素氮;b）肌酐;c）尿酸。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行處理，腎功能指標選擇均數±標準差呈現，并且選擇t檢驗實現統計學處理，P<0.05，數值體現研究組別差異顯著。

2 結果

2.1 子癇前期孕產婦的測定情況

輕度子癇前期組三項指標都要比重度子癇前期組低出很多，結果顯示P<0.05，數值體現研究組別差異顯著。見表1。

2.2 輕度子癇前期孕產婦、正常孕產婦測定情況輕度子癇前期孕產婦三項指標要比正常妊娠孕產婦高出一些，同時，P<0.05數值體現研究組別差異顯著。見表2。

3 討論

子癇產生時間不一，可以是產前、可以是產時、可以是產后，并且不夠典型的情況下也會產生在孕產婦妊娠的前20周之內。在抽搐事件產生前、抽搐過程內都會使得她們表現出神志不清，其中輕度子癇產婦在抽搐事件產生后能夠自我慢慢地蘇醒過來，進行抽搐的時間間隔也相對長一點;但是重度子癇產婦抽搐事件產生對比來說很是頻繁，也會持續很長一段時間，可能出現深度昏迷的現象。此種疾病前期預測工作的進展與產婦不斷變化的腎功能指標相聯，更加利于選擇恰當時間進行分娩以及具體分娩方式，這樣可以減少子癇再次出現或者將不良反應降到0[3]。其實，池曉霞等[4]文獻陳述中，描寫到上面結果中的三項指標水平變化的測定實際上是此類患者實現最終檢測的重要基本項目。

腎臟功能出現異常后，會誘發孕產婦機體內部很多血清學指標相應產生改變。為此，血清檢測可以相對明確到孕產婦腎臟功能承受損害的具體情況。其中，妊娠患者機體會表現出一定的尿酸指標強烈增高現象，并且排泄不足。參與觀察的孕產婦患者由于自身機體中小動脈痙攣使得自我子宮胎盤呈現出血流量減少特征，但卻增大了其中“黃嘌呤脫氧一氧化酶”氧化作用效果，生成很多的自由基，翻倍量的合成了尿酸。另外，腎血流量以及腎小球濾過效率降低，又使得血乳酸水平升高，排出乳酸時還會和尿酸出現沖突，同樣又增高了尿酸水平。而尿素氮屬于機體蛋白質代謝后的終末端產物，其中氨基酸脫氨基會變換成NH3、CO2這兩種產物，它們在肝臟內部會合成人體尿素，超過90%的尿素可以經腎小球進行自由濾過，之后在原尿中有很多尿素被再次吸收入血。此外，在機體分解代謝還算穩定情況之下，腎臟排泄變化足以影響到它在濃度上的變化。肌酐濃度受到肌肉量影響，所以，此指標也受孕產婦性別方面、年齡方面制約[5]。一般來說人體中的每20g肌肉會在每天進行大約1.0mg左右肌酐的代謝，并且代謝量很是穩定，基本不會變化，這種肌酐產物會以腎小球完成濾過活動送到體外，腎小管不但不會重吸收，并且也存在很少的排泌量，尤其是外源性肌酐攝取量十分穩定的條件下，血中濃度也受到腎小球濾過的影響，所以，血肌酐在濃度參數上是其濾過率被影響的診斷指標。本研究中，輕度子癇孕產婦一組三項指標都要比另外的重度子癇孕產婦組要低很多，P<0.05;輕度子癇孕產婦一組三項指標都要比另外的正常妊娠孕產婦組高出一些，P<0.01。腎功能生化指標檢測工作開展具有重要作用，為子癇前期患者診斷提供有力數據支持。

綜上所述，對于子癇前期患者腎功能損害程度的臨床診斷，血清尿素氮、肌酐、尿酸指標的檢測具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 徐美蘭.正常妊娠婦女血清尿素氮及肌酐水平變化的分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，07（16）：1697.

[2] 彭方亮.早發型重度子癇前期妊娠結局分析[J].重慶醫學，2012，41（24）：2519-2521.

[3] 許國新，堵亞娟.血清CysC對高血壓引起早期腎損傷的診斷意義[J].中外醫學研究，2012，10（36）：54-55.

[4] 池曉霞，胡藝琳，李延武.子癇前期患者血清腎功能生化指標變化及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2015，06（05）：321-322.

[5] 張彥玲，牛嬡媛，申建梅.子癇前期患者血尿酸尿素氮及肌酐測定及臨床分析[J].山西醫藥雜志，2015，41（11）：1155