產(chǎn)科治療妊娠高血壓綜合征的策略以及效果研究

戴蕾 趙麗娜

【摘 要】目的：研究產(chǎn)科治療妊娠高血壓綜合征的策略以及效果。方法：采用數(shù)字隨機法抽取2018年1月至2018年12月本院產(chǎn)科收治的69例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)不同產(chǎn)科治療方法劃分組別，單純施予硫酸鎂治療的34例作為對照組;另施予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的35例作為研究組，對比兩組治療的效果。結(jié)果：研究組治療后的血壓水平低于對照組（P<0.05），研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;硝苯地平;妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)主要為血壓的異常上升、蛋白尿、水腫等，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的危險因素之一;藥物是當(dāng)前臨床治療妊娠高血壓綜合征的主要手段，但臨床上降壓的藥物種類較多，且療效各不相同;因此，尋找一種切實有效的降壓藥物，以保證圍生期孕產(chǎn)婦的生命健康尤為關(guān)鍵[1]。本文作者主要對比研究本院單純使用硫酸鎂及其與硝苯地平聯(lián)合運用治療妊娠期高血壓綜合征的效果，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用數(shù)字隨機法抽取2018年1月至2018年12月本院產(chǎn)科收治的69例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)不同產(chǎn)科治療方法劃分組別，施予硫酸鎂治療的34例作為對照組，本組患者年齡22～36歲，均值（28.41±1.62）歲。孕周33～40周，平均（37.14±1.62）周。另施予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的35例作為研究組，本組患者年齡23～35歲，均值（18.46±2.11）歲;孕周33～39周，平均（37.01±1.95）周。對比兩組各臨床資料，其結(jié)果顯示P>0.05，可深入研究。

1.2 入組、剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究對象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且均經(jīng)患者及家屬的知情同意;研究對象均為孕中晚期，且為單胎妊娠，血壓>140/90mmHg。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究對象均剔除既往有糖尿病、高血壓或慢性肝病病史者;剔除嚴重腎功能障礙者;剔除并竇綜合征、心肌損傷、心臟傳導(dǎo)阻滯等疾病者;剔除胎兒異常者;剔除藥物禁忌證者;剔除入組前服用過降壓類藥物者;剔除精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組施予硫酸鎂治療，將濃度為25%的20mL硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051792）加入到濃度為5%的10mL葡萄糖溶液中靜脈注射;與此同時，將50mL的25%硫酸鎂加入到450mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，連續(xù)治療6日。

1.3.2 研究組 本組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：浙江為康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113193）口服，1次10mg，1日3次，連續(xù)治療6日。

1.4 效果評定

1）記錄兩組治療前、治療后患者血壓（舒張壓、收縮壓）;2）記錄兩組治療后不良妊娠結(jié)局;3）評定兩組治療療效，其中：血壓、蛋白尿、水腫等癥狀基本消失即為顯效;各臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但血壓下降程度不足10mmHg即為有效;未達上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無效;總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中使用到的軟件版本為SPSS 19.9，對計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，以（±s）表述，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，以n表述。客觀對照分析各項研究數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示有差距且P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前、后患者的血壓

治療前，兩組血壓水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血壓水平較治療前明顯下降（P<0.05），且研究組治療后的血壓水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良妊娠結(jié)局

治療后，研究組出現(xiàn)宮縮乏力2例、產(chǎn)后出血1例，胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為14.29%;對照組出現(xiàn)宮縮乏力4例、產(chǎn)后出血3例，胎兒窘迫3例、新生兒窒息2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為35.29%，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組治療療效治療后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征多發(fā)生在妊娠20周后，且該病有逐年上升的趨勢，嚴重威脅到孕產(chǎn)婦及圍生兒的身心健康，乃至生命安全。當(dāng)前，臨床治療妊娠期高血壓綜合征的目標(biāo)是盡可能地采用切實有效的藥物，保證孕產(chǎn)婦的生命健康。硫酸鎂是臨床較為常用的一種鈣離子拮抗劑，該藥能夠有效刺激血管內(nèi)皮細胞，并加速前列環(huán)素的合成、減少運動神經(jīng)末梢和血管連接處的乙酰膽堿釋放，進而舒張平滑肌、骨骼肌，最終發(fā)揮降壓、緩解血管痙攣等功效。硝苯地平緩釋片是二氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥的起效較快且藥效較為持久，能夠通過阻滯鈣離子，進而起到擴張心肌血管、減少心肌的收縮力等功效。

有研究發(fā)現(xiàn)，可溶性血管細胞粘附分子（sVCAM-1）表達水平越高，病情就越嚴重;而在妊娠期高血壓綜合征患者機體中sVCAM-1的合成異常升高，說明sVCAM-1可能參與到妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生、發(fā)展中;硫酸鎂與硝苯地平的結(jié)合應(yīng)用，除了能夠發(fā)揮抗驚厥的功效，而且還能夠進一步改善sVCAM-1水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平，進而減少血管的損傷，控制患者血壓水平[2]。本次研究結(jié)果顯示，硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合治療的研究組，其治療后的血壓水平低于對照組（P<0.05），研究組總有效率91.43%高于對照組的73.53%（P<0.05），與司川川等[3]研究中“觀察組血壓控制效果明顯，其收縮壓、舒張壓下降程度大于對照組;且觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）”這一結(jié)果基本接近，證實硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合治療能夠有效控制患者血壓，提升治療的療效;此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此表明，聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征更為安全、可靠，且此種治療方法還能夠為臨床治療妊娠高血壓綜合征開辟新思路，并最大限度保護孕產(chǎn)婦與嬰兒的身心健康。

綜上所述，產(chǎn)科應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，不僅能夠有效控制患者血壓，提升治療療效;而且還能夠有效降低不良妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 程鳳英，邢秀霜，許武鳳，等.硫酸鎂對妊娠高血壓患者血漿和紅細胞內(nèi)鈣、鎂離子的濃度變化及其機制分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1280，1283.

[2] 張彩玩，黃素靜，于春玲.硫酸鎂注射液聯(lián)合拉貝洛爾注射液和尼莫地平片治療妊娠高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（08）：926-929.

[3] 司川川，王冰冰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（21）：86-87.