益腎固元湯加減治療腎病綜合征的臨床觀察

劉琦 王昌郁

【摘 要】目的：研究益腎固元湯加減治療方案對腎病綜合征進行治療所取得的效果。方法：將本院在2017年3月至2018年8月收治的腎病綜合征患者60例作為本文的研究對象，對所有患者按照隨機方法分為常規治療組和中醫治療組，對兩組治療效果進行比較。結果：對于兩組患者治療以后的谷丙轉氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進行比較，中醫治療組明顯比常規治療組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對腎病綜合征進行治療的過程中，選擇益腎固元湯加減治療方案進行治療能取得良好的效果。

【關鍵詞】益腎固元湯;腎病綜合征;臨床效果

文章編號：WHR2019012606

腎病綜合征是臨床比較復雜的一種病癥，這種病癥主要是患者腎小球基膜通透性增加，導致存在大量蛋白尿和水腫，患者通常還伴隨高脂血癥和低蛋白血癥等相關的癥候群[1]。臨床對腎病綜合征的治療存在多種方案，但是不同方案所取得的效果并不相同，最近這幾年中醫學在不斷發展，有研究認為本著中醫益腎固元方法進行加減治療，可有效提升腎病綜合征患者的治療效果，本文作者基于此進行探究，同時將相關研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為本院在2017年3月至2018年8月收治的腎病綜合征患者60例，隨機分為常規治療組和中醫治療組，平均每組患者均為30例。常規治療組當中有男性患者13例，女性患者17例，平均年齡（51.5±11.4）歲;中醫治療組當中男性患者14例，女性患者16例，平均年齡（55.4±10.6）歲。兩組患者經過診斷均被確診為腎病綜合征，診斷符合腎病綜合征的標準，兩組患者在一般資料方面為無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進行治療時本文所有的常規治療組均選擇常規方案進行治療，為患者常規進行抗凝治療，并且控制患者的高血壓狀況。治療前3日，對患者選擇潑尼松靜脈滴注，每日為患者進行1次治療，3日以后改為口服治療，1mg/（kg·d），8周以后，每隔2周對患者遞減大約10%的藥物劑量，減少到20mg/d，持續2個月的治療，之后再為患者每日大約減少5mg的治療，直到停藥為止。

對于本文的中醫治療組則選擇采用益腎固元湯加減治療，益腎固元湯的主要組成方劑為：澤瀉10g、豬苓12g、陳皮15g、桂枝10g、山萸肉12g、炒白術10g、懷山藥15g、熟地黃13g、丹參18g、車前子15g、黨參18g、茯苓20g、黃芪30g。如患者存在水腫狀況，需要在藥物方劑中加入30g薏苡仁;如患者存在血尿，需要在藥物當中加入白茅根18g，患者如果合并感冒，需要加入連翹15g、紫蘇葉12g、蒲公英15g;患者如果存在陰虛火旺，則需在方劑當中加入知母10g、黃柏12g;患者如存在陽虛，需在方劑中加入附子12g;如患者尿液存在渾濁，而且泡沫較多，需加入金櫻子12g、芡實25g;合并腰酸癥狀需要加入菟絲子12g、懷牛膝10g。將所有藥物加入適量的水煎至300mL，分早晚2次溫服，每日為患者給藥1劑。連續為患者進行3個月治療為1個療程，對患者治療2個療程后評價治療效果。

1.3 效果評價

對所有患者治療之后的臨床治療效果進行評價，如果患者治療之后腎功能得到恢復，患者的尿蛋白轉為陰性，尿量維持正常，臨床相關癥狀消失，則說明臨床治療顯效;如果經過治療以后，患者的腎功能存在好轉的現象，臨床的相關癥狀消失，則說明臨床治療有效;如治療之后沒有達到上述標準，則說明臨床治療無效。

對于本文兩組患者治療以后的谷丙轉氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進行比較。

1.4 統計學分析

本文采用IBM SPSS 25.0進行統計學檢驗，t值檢驗計量資料，P<0.05表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

常規治療組治療總有效率為60.00%（18/30），中醫治療組治療總有效率為90.00%（27/30），P<0.05，差異具有統計學意義;對兩組患者治療以后的谷丙轉氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進行比較，中醫治療組明顯比常規治療組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況參見表1所示。

3 討論

腎病綜合征在臨床上是因為多種致病因素而導致的一種臨床癥候群，患者發病之后主要臨床癥狀是存在大量的蛋白尿，患者存在高脂血癥和低蛋白血癥等情況，有的患者可能還合并其他類型的代謝紊亂[2-3]。腎病綜合征在臨床治療的過程中相對比較復雜，這種病情具有較高的復發率，所以會對患者的生命健康產生嚴重的威脅[4]。在臨床對患者治療的過程中，一般為患者選擇激素類藥物進行干預[5]。本研究結果證實益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果明顯優于常規治療，證明了益腎固元湯應用的意義。益腎固元湯在治療的過程中，黃芪能有效對腎小球基底膜屏障進行保護，可以改善蛋白尿，黨參在治療的時候可以補氣降之，緩解患者的高血脂癥狀，熟地黃和炒白術在治療患者的時候，都能增強患者機體的免疫力，而且炒白術具有較強的抗菌抗凝效果，可以防止感染情況發生，避免形成血栓。中藥合劑能有效促進患者病癥的改善，促進患者病程的恢復，因此是一種有效的治療方案。

綜上所述，對腎病綜合征進行治療的過程中，選擇益腎固元湯加減治療方案進行治療能取得良好的效果。

參考文獻

[1] 周平，譚忠友，秦弦，等.小兒腎病綜合征應用低分子肝素聯合潑尼松治療的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（19）：2810-2812.

[2] 田建梅，劉曉偉.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果、相關臨床指標及預后分析[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：147-150.

[3] 王遠宏.低分子肝素合用潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效分析[J].中國保健營養，2015，25（06）：175，178.

[4] 柳開典，康中艷.低分子肝素聯合潑尼松及心理療法治療小兒腎病綜合征作用分析[J].心理醫生，2017，23（24）：112-113.

[5] 郭紅年.低分子肝素聯合潑尼松對小兒腎病綜合征患兒腎功能的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（12）：1781-1782.