許昌市養老院老年人積極老齡化水平及影響因素

(華北水利水電大學 河南 鄭州 450046)

一、引言

根據“第六次全國人口普查數據”顯示，我國60歲及以上人口占總人口的13.31%，65歲及以上人口占總人口的8.91%，可見我國已經進入老齡化社會。預測到2023年，老年人口將增加到2.7億[1]。老年人養老問題已經成為重大的社會問題。人口老齡化、空巢化、失能化的問題越來越突出，需要養老機構承擔起重任。世界衛生組織將“健康老齡化”升級為“積極老齡化”，其基本含義是“提高老年人的生活質量，創造健康、參與、保障的最佳境遇”[2]。因此，了解積極老齡化程度以及推進積極齡化進程，是中國社會完善社會保障必不可少的一筆。

許昌市老年人人口數量以及老齡化程度。第六次全國人口普查顯示，2012年許昌市的65歲及以上人口為38.23萬人，占總人口的比重達到8.88%，截止到2017年，許昌市65歲及以上人口已經達到53.57萬人，占總人口的比重達到12.15%，同比增長0.41個百分點，標志著許昌市的老齡化程度不斷加深[3]。

許昌市老年人養老方式狀況。第六次人口普查顯示，許昌市平均每個家庭的人口為3.52人，比2000年第五次全國人口普查減少了0.09人。家庭人口的不斷減少，子女的贍養壓力持續增加[4]。2010年，許昌市65歲及以上空巢老人戶數達到84524戶，相比于2000年增加了30311戶，空巢老人戶占65歲及以上老年人數的33.58%空巢老人數量持續性增加，傳統的家庭養老無法滿足養老需求，只有普惠大眾的養老機構，才能符合積極老齡化的要求。

老齡化速度之快，程度之深，如何提高積極老齡化程度成為了養老所面臨的重要問題。有研究者提出，54.7%的老年人屬于低參與型，對社會的參與程度隨著年齡的增長隨著年紀的增長而降低[5]，同時也有研究者提出，老年人對社會的參與感低，降低了老年人的積極老齡化程度，要加強對老年人的終身教育，增加老年人社會參與的內外能力[6]。有研究表明，養老院的老年人膳食水平和心理健康程度均低于居家養老的老年人，導致，入住養老院的老年人積極老齡化水平低于居家養老的老年人[7]。有研究表明，人的年齡與學習新事物和新信息技術便捷設備呈負相關[8]。有人提出，自理能力，健康程度，居住時間對養老院的老年人積極老齡化水平有顯著影響[9]；也有人提出，文化、婚姻狀況、經濟狀況、日常生活能力狀態是老年人積極老齡化的影響因素[10]。本文旨在研究對養老院老年人積極老齡化產生影響的因素，為政府和養老院制定決策提供科學依據。

二、研究對象及方法

(一)研究對象

2019年4月在許昌市的3家公辦養老院選取了260位老年人進行了抽樣調查。選取標準：(1)年齡為60歲及以上的老年人；(2)常住在養老院的老年人；(3)神志清晰，語言邏輯正常的老年人。

(二)研究方法

根據本文的研究目的以及實際情況的需求，本文采用了問卷調查法獲取數據。問卷設計包括兩個部分，第一個部分的問題設計是為了獲取入住養老院的老年人的積極老齡化程度，主要是由積極老齡化量表[8]得來，包括對老年人的自理能力、融入社會及學習能力、經濟能力、保持積極健康生活的能力、維持家庭關系能力五個板塊組成。該量表采用Likert4評級分法，選項分為“完全不符合”、“有點符合”、“某種程度符合”、“完全符合”，依次計分1、2、3、4分。該量表的總分為23～90，得分在23～46的，等級為中等偏下，得分在47～70的，等級為中等，得分在71～92的，等級為中等偏上。分數越高，表示積極老齡化程度越高。第二個部分的問題設計是為了獲取影響入住養老院的老年人積極老齡化水平的因素，包括性別、年齡、受教育程度、健康程度、醫療保險等因素。同時，本文采取了統計分析法對數據進行整理以及分析。通過描述性統計分析方法對老年人積極老齡化水平進行說明，通過SPSS對老年人積極老齡化的影響因素進行檢驗，運用單因素方差檢驗和多素Logistic回歸分析檢驗方法。檢驗水平α=0.05.

三、結果

(一)養老院老年人的積極老齡化得分

該問卷的老年人積極老齡化量表總分為(53.44±16.01)分。各個條目得分見表1，表中列舉了得分最高的三項以及得分最低的三項。

表1 養老院老年人積極老齡化各個條目得分

(二)養老院老年人積極老齡化各個板塊得分狀況

各個板塊得分從高到底依次為保持積極健康生活的能力、自理能力、維系家庭關系能力、融入社會及學習能力、經濟能力，見表2。

表2 養老院老年人積極老齡化各個板塊得分狀況

(三)不同人口學特征對積極老齡化得分的影響程度。

通過單因素分析法，將老年人的積極老齡化總分作為因變量，將性別、年齡、受教育程度，收入等影響因素作為因子，得到，年齡，受教育程度、醫療保險、養老保險、健康程度、收入，女兒數量因素均具有統計學意義。見表3。

表3 人口學特征影響下的養老院老年人積極老齡化得分比較

養老院老年人積極老齡化的多元線性回歸分析。將積極老齡化的總分作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的因素作為因子，進行多元線性回歸分析。其中，醫療保險，女兒數量，年齡、健康程度、基本養老保險、收入對積極老齡化的總分具有顯著性影響。

表4 積極老齡化的多元線性回歸分析

四、討論

(一)老年人的積極老齡化情況分析

入住養老院的老年人在保持積極健康的生活方式上得分最高。其中，66%的老年人經常做運動、伸展肢體，定期的吃健康食品和水果。本文所選擇的養老院是地區示范性養老院，因此，養老院為老年人定期的做運動提供了運動區以及適合的運動器材，并且有專業的營養師，為老年人定制每日菜譜，定期為老年人提供魚，水果，為老年人的身體健康提供了保障。64%的養老院老年人以積極的心態看待一切事物并且堅定自己的信念。養老院配備專業的心理咨詢室，還有專業的護理人員，除了對老年人進行日常起居的照顧，同時對老年人提供心理疏導，精神陪伴等，對老年人的心理健康進行照顧。由于是地區示范性養老院，所以在為老年人提供健康的生活方式上高于大多數養老院。老年人只有在選擇健康的生活方式的基礎上，才能獲得身心的健康。因此，養老院應該為老年人提供專業的鍛煉器材與鍛煉區域，并且定期的組織老年人參加適宜適量的運動活動；同時養老院要配備營養師，為老年人的日常飲食進行合理的安排，達到營養均衡。90%的老年人可以獨立思考或者獨立做決定，因為本文所調查的對象是神志清晰的老年人，因此大多數的老年人都可以獨立思考或獨立做決定，獨立應對日常活動，獨立照顧自己。78%的老年人愿意參加養老院的活動，老年人通過參加養老院組織的活動減輕孤獨感，增加與其他老年人的交流機會。70%的老年人維系了家庭關系，并且教育子女，要懂得照顧年邁的父母。裴先波等[14]表示，老年人入住養老院并不是與家庭、子女親情的割裂，因此在和子女的交流中，會注重對子女進行孝道的傳承。

老年人在經濟能力和融入社會及學習能力的得分較低。42%的老年人完全無法支撐自己的晚年開支，需要依靠子女或者其他人的幫助；50.2%的老年人可以支撐部分開支，其他的仍舊需要他人幫助；只有7.8%的老年人可以支撐自己的晚年開支。這個狀況使得老年人的生活質量難以提高并且承擔巨大的心理負擔，很多老年人的入住養老院的費用需要他人代付。政府和養老院可以對經濟壓力較大的老年人提供一些經濟上的幫助，實施減免政策，為老年人減輕經濟壓力和心理負擔，提供一個幸福的老年生活。老年人的融入社會和學習的能力得分也比較低。數據顯示，52%的老年人完全不會使用電腦、手機等新信息技術便捷設備，只有5%的老年人可以完全會使用手機電腦；同時，42%的老年人不接觸新事物，只有5%的老年人主動接觸新事物。造成這種狀況的原因，一方面是養老院沒有為老年人提供這些新信息技術便捷設備，雖然大多數養老院為老年人設立了圖書閱覽室，但是圖書閱覽室里都沒有安裝電腦，老年人沒有接觸手機電腦這種新信息技術便捷設備，自然而然就不會使用。同時，有的老年人還提出，養老院的圖書閱覽室的圖書的更新速度慢和開放時間短。養老院為了節省人力物力，沒有及時的更新閱覽室的圖書，對圖書閱覽室的開放時間短，使得養老院的學習環境閉塞，阻礙了老年人對新事物的接觸。另一方面，本文的調查對象有68%的老年人年齡大于70歲，人的年齡與學習新事物和新信息技術便捷設備呈負相關。

(二)影響老年人積極老齡化的人口學因素

(1)性別(P=0.402)無統計學意義。入住養老院的女性老年人多于男性老年人，人口比例為55：45，有研究指出，女性的壽命要比男性的壽命長解釋了這一點。同時，女性老年人的積極老齡化程度高于男性老年人的積極老齡化程度。(2)受教育程度(P=0.022)具有統計學意義。研究表明，受教育程度越高，積極老齡化的程度越高。老年人的受教育程度越高，獨立思考或做決定以及使用新信息技術便捷設備的概率越高，從而受教育程度對積極老齡化是正向影響因素。(3)醫療保險(P=0.000)具有統計學意義。92%入住養老院的老年人有醫療保險。有醫療保險的老年人的積極老齡化程度高于沒有醫療保險的老年人。有醫療保險的老年人，所承擔的老年醫療費用較小，同時也就有更多的經濟能力去負擔老年的日常生活，因此有醫療保險的老年人的經濟能力的要高于沒有醫療保險的老年人。(4)養老保險(P=0.000)具有統計學意義。84%的老年人有基本養老保險，這部分老年人的經濟能力高于沒有養老保險的老年人，因此養老保險對積極老齡化的得分也具有顯著性影響。(5)女兒數量(P=0.002)具有統計學意義。結果顯示，女兒數量越多，老年人的積極老齡化程度越高。通過調查發現，女兒對老年人的看望次數以及對老年人的照顧程度要高于兒子。女兒數量對于老年人積極老齡化有顯著影響，因此女兒數量對積極老齡化是正向影響因素。(6)收入(P=0.003)具有統計學意義。78%的老年人的月收入在1000元以上，月收入在1000元以上，基本可以自己負擔養老的費用，同時還可以為子女提供的一定經濟幫助，并且也有能力去選擇健康且有營養的食物。因此，收入對于積極老齡化具有顯著影響，收入對積極老齡化的得分是正向影響因素。(7)健康程度(P=0.007)具有統計學意義。健康程度越高的老年人的積極老齡化水平越高。(8)年齡(P=0.003)具有統計學意義。年齡對積極老齡化是負向影響因素，年齡越大，積極老齡化程度越低。

五、建議

(一)提升養老院的生活、學習環境

養老院方面，應該配備專業的營養師、心理咨詢師、以及護理人員，最好與當地醫院簽訂綠色通道協議，保障養老院老年人看病的及時性，增加“一對一”看護的比例，對有特殊需求的老年人提供特殊服務。同時，養老院要為老年人提供接觸新事物、新媒體、新活動的機會。增加圖書閱覽室的圖書儲存量，延長圖書閱覽室開放的時間，加快對圖書的更新速度，設立專門的老年人新媒體教室，增加老年人接觸新媒體、新事物的機會。除了傳統節日舉辦活動以外，也要增加養老院的活動舉辦次數，增加老年人在一起交流的機會。要讓老年人在生活和學習同時達到積極老齡化的水平。另一方面，社會方面，政府要提高養老院的準入原則，設立專門的機構去管理和監督養老院，以及對養老院的護理人員設立準入門檻。開發適合老年人使用的軟件程序，提高老年對新媒體的使用和對新事物的接觸機會。

(二)關注貧困老人需求，合理調整收費標準

養老院方面，現階段大多數養老院采取統一的收費標準，沒有考慮到老年人收入的差異性，很多貧困老年人的日常需求得不到滿足，使得他們無法達到積極老齡化的標準，養老院應該采取貧困補助政策，減免收入較低的老年人一部分收費，讓那些收入較低的老年人能夠支付起相對較高的療養費，同時要保證收費有差別，服務沒差別。社會方面，政府應該加大醫療保險的覆蓋率，解決老年人“看病難”的問題，同時對無法承擔自己養老費用的老年人，進行補助，為老年人提供無償或者低價的養老院照料服務，保障老年人的基本生活。