預見性護理干預在妊娠合并重度子癇前期患者中的應用效果

張麗

【摘 要】目的：探討預見性護理干預在妊娠合并重度子癇前期患者中的應用方法及效果。方法：選擇我院2018年1月～2018年12月期間收治的妊娠合并重度子癇前期患者，共計80例，采用隨機數字表法將其分為40例觀察組和40例對照組，我院為對照組患者提供常規護理，觀察組患者在此基礎上加以預見性護理，比較兩組患者發生產后出血、早產兒、新生兒死亡的情況以及患者的護理滿意度。結果：觀察組患者出現10例產后出血，8例早產兒，共5例新生兒死亡，護理效果比對照組患者更好，P<0.05。在護理滿意度方面，觀察組滿意度高達90%，高于對照組的70%，P<0.05。結論：為妊娠合并重度子癇前期患者應用預見性護理干預，效果顯著。

【關鍵詞】預見性護理干預;妊娠合并重度子癇前期;應用效果;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

婦產科臨床上，子癇前期患者指的是妊娠期在20周以上，有血壓升高、尿蛋白升高以及惡心嘔吐、頭暈眼花等癥狀的產婦，一旦沒能得到及時有效的治療，則會進展為子癇，甚至出現抽搐、昏迷的情況[1]。為妊娠合并重度子癇前期患者提供降壓、鎮靜、解痙和利尿等治療的同時，必要的護理干預不可少。本文選擇我院2018年全年段收治的80例妊娠合并重度子癇前期患者，回顧性對比分析其臨床資料，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2018年12月時段內收治的妊娠合并重度子癇前期患者中選出80例納入本研究，所選患者經診斷均確診為該疾病，并自愿簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各40例。觀察組中，患者年齡在21歲～38歲之間，平均年齡（32.1±2.8）歲，孕周在30周～39周之間，平均為（37.2±0.5）周。對照組患者年齡在20歲～40歲之間，平均為（32.8±3.0）歲，孕周在31周～40周之間，平均為（37.5±0.6）周。兩組患者一般資料對比無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

我院為對照組患者提供常規護理，包括定期監測患者血尿常規、肝腎功能、胎盤功能和凝血功能相關指標，監護胎心，記錄每日胎動情況與胎心率，通過胎心監護儀和超聲多普勒儀觀察胎兒發育情況，要求患者絕對臥床休息，營造良好休息環境，避免受到外界干擾。在此基礎上觀察組患者加以預見性護理措施，具體護理內容如下：（1）預見性風險評估。患者入院后護理人員與患者及其家屬進行全面溝通，確保掌握患者的病情，準確預測可能存在的風險，全面制定有針對性的預防對策并為患者一一進行疾病知識教育。（2）預見性用藥指導。采用1000ml5%葡萄糖結合15g25%硫酸鎂進行靜脈滴注達到解痙和降壓的效果，同時配合5mg地西泮藥物口服治療，強化鎮靜效果。如果患者的收縮壓依舊超過160mmHg或舒張壓在110mmHg以上，則要加以鹽酸拉貝洛爾口服治療。（3）提高患者預見性認知能力。護理人員結合患者的實際情況為期進行個性化科學合理的膳食指導，降低鈉元素的攝入，同時密切監測患者的血壓情況。（5）飲食干預。護理人員在提高患者認知度的情況下叮囑患者少吃多餐，預防單次大量飲食而導致胃部血管擴張的后果，降低子癇抽搐的發生率。（6）產后大出血的預防干預。護理人員密切關注患者第一產程的情況，強化營養指導，幫助患者保存體力，進入第二產程后，要加強分娩搶救力度，酌情為患者應用縮宮素，預防出現血壓下降的情況，及時進行腹部的沙袋加壓，避免出現心衰。同時還要注意應用硫酸鎂和其他鎮靜藥物時會影響患者子宮的收縮，因此還需密切關注子宮收縮和陰道流血的情況，每半小時為患者監測血壓、呼吸和脈搏情況。

1.3 觀察指標

護理人員詳細記錄患者產后出血、早產以及新生兒死亡的情況，同時采用護理滿意度調查問卷讓患者進行填寫，結合護理過程、服務水平、專業程度以及護理效果，總分計為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，低于80分為不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別采用x2與t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組患者發生產后出血、早產兒以及新生兒死亡的情況均比對照組患者好，P<0.05，詳細見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為90%，高于對照組的70%，P<0.05，詳細見表2。

3 討論

婦產科臨床上的重度子癇前期患者通常舒張壓達到110mmHg，收縮壓達到160mmHg，血清肌酐值在1.2mg/dl以上，這時的患者血清轉氨酶升高，且存在不同程度頭暈頭痛、視物模糊的癥狀[2]。有研究資料顯示[3]，當前重度子癇前期患者的發生率在3.9%左右，引發疾病的原因可能與胎兒、母體、胎盤疾病有關，比如免疫調節機制異常、內皮細胞損傷、遺傳因素等等。一旦患者沒能得到及時控制，有可能出現心衰、昏迷、腦疝、胎盤灶剝等，新生兒則會引發宮內死亡、窒息等后果。

因此，為患者提供有效的護理非常重要。預見性護理干預是現代護理體系的重要組成內容，提倡以飲食控制、保證睡眠、按時服藥的方式幫助患者控制血壓，及時發現患者緊張焦慮負性情緒并進行有效干預。此外強調護理工作的預見性，進行風險的預見性評估、產后大出血的預防等[4]。本研究采用預見性護理干預的觀察組患者護理效果及滿意度均比單純應用常規護理的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，將預見性護理干預應用在妊娠合并重度子癇前期患者中，具有很好的效果。

參考文獻

趙新瑤，黎雪娃，阮艷嫦.分析在重度子癇前期患者中應用整體護理干預的效果[J].數理醫藥學雜志，2018，31（5）：789-790.

李曉慧.護理干預在早發型重度子癇前期預防性應用效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2015，28（5）：753-754.

張娟，吳雁，阮金利.家庭護理干預對早發型重度子癇前期患者妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（2）：171-173.

崔鈺艷.預防性護理在重度子癇前期孕產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：79-80.