老年尿毒癥病人血液透析誘導期心血管并發癥的預防與護理

李蘭

【摘 要】：目的 對老年尿毒癥病人血液透析誘導期心血管并發癥預防及護理方法和效果進行探究。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對照組（50例），對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理，對兩組患者滿意度評分以及并發癥發生情況加以對比。結果 觀察組的滿意度評分相較于對照組更高，且并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論 老年尿毒癥病人在血液透析誘導期采取綜合護理能夠使心血管并發癥的發生概率降低，從而提升病人的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】：老年尿毒癥;血液透析;誘導期;心血管并發癥

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

尿毒癥是臨床發病率較高的一種泌尿系統疾病，臨床中主要以血液透析進行治療，但患者的誘導期中容易出現一系列心血管并發癥，從而使患者的生活質量及康復受到一定的影響[1]，故在血液透析誘導期實施有效的護理干預措施非常重要，綜合護理能夠從各方面采取護理干預措施，對于降低患者死亡率以及改善治療結果有著重要意義，本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象，并對綜合護理的方法及效果加以研究，現將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對照組（50例）。觀察組男性與女性之比為30：20;年齡60～78歲，均齡（67.82±6.64）歲。對照組男性與女性之比為30：20;年齡62～79歲，均齡（66.73±6.61）歲。兩組經對比一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

兩組均實施血液透析治療，對照組實施常規護理，主要包括基礎護理、病情監控等。觀察組以此為基礎實施綜合護理，具體方法如下：

（1）對血流量逐級調整：主要以患者血液透析次數為依據來對其進行血流量調整，對患者血流量逐漸上調以使其適應性增強。

（2）合理避免大量透析：老年患者的耐受性一般較差，所以需要嚴格控制透析頻率及透析時間，首次透析持續的時間應該控制在2h之內，透析次數應該在3次/周之上，若患者伴發心衰，血液透析應于每日進行，此方式可有效降低血漿尿素的水平，以免伴發失衡綜合征。

（3）對血漿滲透壓適當調整：如果護理人員在對患者觀察的過程中發現患者出現休克，這便表明患者有效循環的血容量發生顯著降低，在這種情況下應及時與醫生聯系，并遵從醫囑將超濾停止，同時給予濃度為0.9%的200ml氯化鈉注射液進行靜脈注射，如果患者未出現明顯緩解，則應該遵從醫囑對患者回血，并使透析治療結束。

（4）合理抗凝治療：若患者無禁忌，應使用低分子肝素對其實施抗凝治療，如果患者在血透前檢測發現存在凝血功能異常，應采取體外肝素化的方式進行抗凝。

（5）實施病情監護和心理護理：護理人員應該對患者進行持續性心電監護，對患者的病情和生命體征，同時針對存在不良心理的患者給予心理疏導，構建良好護患關系，從而保證患者能夠放松心情接受治療。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為滿意度評分[2]和并發癥發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0進行統計學分析，（）代表計量資料，經t檢驗， %代表計數資料，經X2檢驗， P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度評分對比

觀察組滿意度評分為（96.27±9.64）分;對照組滿意度評分為（81.37±8.06）分。觀察組的滿意度評分相較于對照組更高，差異顯著，有統計學意義，P<0.05，t=6.084。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

觀察組出現心律失常共1例，低血壓1例，并發癥發生率為4%;對照組出現心律失常4例，低血壓3例，失衡綜合征2例，并發癥發生率為18%。觀察組的并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著，有統計學意義，P<0.05，X2=12.647。

3 討論

老年尿毒癥有著較為復雜的原發病[3]，臨床治療應采取血液透析，但在血液透析誘導期容易出現各種并發癥，如果護理措施不佳將會對血液透析治療效果產生嚴重影響，甚至還有可能會使患者的生命安全受到威脅[4]。綜合護理能夠以患者生命體征變化和病情波動情況為根據實施有效的護理方案，并且能夠以患者為中心，根據患者的心理和生理特征進行施護[5]，從而使護理效果得到有效改善。

本次研究之中，觀察組通過實施綜合護理，其患者滿意度評分相較于對照組更高，且并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。可見，綜合護理能夠有效控制并發癥發生，且能夠提升患者滿意度[6]。

綜上所述，老年尿毒癥病人在血液透析誘導期采取綜合護理能夠使心血管并發癥的發生概率降低，從而提升病人的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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