室間隔缺損患者手術前后護理方法與應用價值分析

譚以梅

【摘 要】目的：分析手術前后護理（圍手術期護理）在室間隔缺損患者中的應用價值。方法：選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫院進行室間隔缺損修補術的80例患者，基于其接受的不同護理方法將其分入對照組與研究組，每組40例。對照組行常規護理，研究組行圍手術期護理。比較兩組的患者滿意度與并發癥發生率。結果：研究組患者滿意度高于對照組、并發癥發生率低于對照組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：為室間隔缺損患者采取圍手術期護理可減少并發癥的發生，提高其對護理的滿意度。

【關鍵詞】室間隔缺損;圍手術期;護理方法;應用價值

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

室間隔缺損是常見的先心病類型，在嬰幼兒中約有0.15%的發生率，在所有先心病中約占20%，對于此病，臨床多以介入手術治療室間隔缺損，以封堵其胚胎時期未發育完全的室間隔[1]。臨床護理本身便會為手術療效提供良好的輔助，而室間隔缺損患者采取手術時年齡普遍不大，因此臨床護理對于患者而言便更加地重要。本文選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫院進行室間隔缺損修補術的80例患者，試分析手術前后護理對室間隔缺損患者的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫院進行室間隔缺損修補術的80例患者，基于其接受的不同護理方法將其分入對照組與研究組，每組40例。研究組：男20例，女20例;年齡5歲～23歲，平均（14.20±4.22）歲。對照組：男19例，女21例;年齡6歲～22歲，平均（14.41±4.14）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統計學軟件進行對比，結果為P>0.05，即差異不存在統計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，給予患者常規健康宣教，做好各項術前準備，術后嚴密觀察患者病情，給予出院指導。研究組行圍手術期護理，具體為：

（1）術前

首先，在為患者進行手術前應對其營養狀況進行評估，將重度營養不良者篩選出來，以免其無法耐受手術。其次，室間隔缺損者采取手術時年齡普遍不大，生理、心理均未發育健全，缺乏足夠的心理調節能力，很容易因外界影響而產生焦慮、恐懼等情緒，部分年齡較小的患兒還會哭鬧、抗拒手術，為了其生命體征能夠在術前平穩下來，為了手術能夠順利進行，醫護人員應為患者進行術前心理護理，通過聊天、播放舒緩音樂等方式緩解其緊張的情緒，提高其對手術配合度。

（2）術后

首先，術后應嚴密監測患者生命體征變化，尤其是血壓，以免術前禁食禁水、術中使用造影劑等操作導致術后體循環血容量發生變化，影響血壓的穩定。其次，術后應做好低體溫護理，以免因機器轉流、血液流動、全麻導致神經功能調節能力紊亂等原因引發低體溫問題，若患者體溫高于38.5℃，應為其物理降溫，若無效再以布洛芬或對乙酰氨基酚進行化學降溫。此外，應給予患者營養護理以促進其更快地恢復，應為患者進行心理護理與健康指導，以提高其配合度。最后，還應對術后可能發生的并發癥進行針對性護理，例如：患者易在術后發生肺水腫、肺部感染等并發癥，護理人員應做好吸痰、清理氣道、控制機械通氣時間等氣道護理，以預防感染或窒息等并發癥的發生。患者可能發生封堵器脫落或血栓、栓塞等并發癥，臨床應嚴密觀察患者生命體征與面色等，及時發現及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的患者滿意度與并發癥發生率。滿意度取決于患者及其家屬對科室自擬的滿意度調查表的填寫結果，調查對象為患者及其家屬對各項臨床護理工作的滿意程度，有滿意、尚可及不滿意三種選擇，總滿意率即為滿意率和尚可率總和[2]。

1.4 統計學方法

在SPSS19.0版統計學軟件中納入本研究中所有患者的臨床數據，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，通過統計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

研究組有95%的患者滿意度，比對照組的70%高得多，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥

研究組僅2.5%的并發癥發生率，比對照組的17.5%更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

室間隔缺損作為典型的先心病可以通過介入手術進行治療，但其手術能否成功、患者能否術后恢復良好則取決于其是否能夠得到良好的護理，若是護理不到位或護理不當，患者術后非常容易發生并發癥，進而影響到其預后恢復[3]。對此，僅進行簡單的常規護理是遠遠不夠的，臨床需要為患者開展完善的術前、術后護理，通過圍手術期護理來確保手術的順利完成。本文中研究組便采取了圍手術期護理，其在術前除了為患者進行各種準備工作，還為其進行了心理干預和營養評估，以確保患者的生理、心理狀態均適合進行手術;在術后，其又通過心理護理和健康教育提高患者的配合度，通過生命體征監測來確保其術后安全，通過并發癥護理來減少并發癥的發生，因此患者對其護理工作更加滿意，并發癥也更少的發生。見結果，研究組患者滿意度高于對照組（95%vs70%）、并發癥發生率低于對照組（2.5%vs17.5%），無疑都證明了這一點。

結語：

圍手術期護理應用于室間隔缺損患者可以有效提高其滿意度并減少術后并發癥的發生，臨床應積極推廣。

參考文獻

陳冰潔，宋穎，賀瓊.圍手術期護理對小兒先天性室間隔缺損介入治療效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2017，1（04）：55-56.

孫德禮.臨床護理路徑在室間隔缺損患者手術中的護理效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（23）：228-229.

馮冬，吳元元，王曉蕾.臨床護理路徑在室間隔缺損手術患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（35）：108-108.