舒適護理在糖尿病腎病血液透析中的應用效果

劉立新

【摘 要】：目的：觀察舒適護理在糖尿病腎病血液透析中的應用效果。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行糖尿病腎病血液透析患者100例，使用隨機數字表將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規護理。觀察組患者在對照組護理方案基礎上給予舒適護理，比較兩組患者干預前后生活質量以及透析并發癥的發生情況。結果：干預前兩組患者DSQL評分無明顯差異（P>0.05），干預后兩組患者評分均明顯升高，干預后觀察組評分明顯高于對照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），觀察組患者透析并發癥發生率為18.00%，明顯低于對照組44.00%。結論：舒適護理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質量，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】：舒適護理;糖尿病腎病;血液透析

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥之一，是終末期腎病發生的第二大原因，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。血液透析是糖尿病腎病的主要治療方案之一，能夠有效的替代腎臟功能，糾正體內電解質和酸堿平衡的紊亂[1]。良好的血液透析能夠明顯的改善患者的生存質量，而護理在透析中具有重要的作用。我院近年來對糖尿病腎病血液透析患者采用了舒適護理，并進行了相關研究。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行糖尿病腎病血液透析患者100例進行臨床研究。所有患者均符合《糖尿病腎病防治專家共識》中的相關診斷標準。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡49-76歲。平均年齡（64.53±6.18）歲。使用隨機數字表將患者分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者性別、年齡均無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：給予常規護理。患者在透析期間給予一般性生活和護理指導，常規進行健康教育，發放健康教育手冊。

觀察組：患者在對照組護理方案基礎上給予舒適護理，具體護理方案如下：（1）心理護理，治療期間患者會因為長期治療產生不良心理及煩躁情緒，護理人員護理期間要及時和患者進行溝通，消除不良情緒對療效的影響，盡可能取得患者的配合，促進疾病恢復。（2）環境護理：加強病房環境的管理，盡量為患者提供舒適、安全的治療和休息環境，維持室內在最佳的溫度和濕度，提高患者舒適度。（3）皮膚護理：對穿刺部位皮膚定時清潔，密切觀察患者穿刺點十分有滲血、滲液的情況發生。保證敷料的清潔干凈，防止感染發生。（4）飲食護理：根據患者具體情況制定合理膳食方案，在保證患者血糖穩定的情況下，確保營養攝入。（5）透析后護理：囑咐患者起床時應緩慢，防止出現低血壓情況。觀察壓脈帶松開后穿刺點是否有出血情況發生。透析結束1d后對穿刺部位熱敷，以避免腫脹。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者干預前后生活質量以及透析并發癥的發生情況。對兩組患者干預前后使用腎臟疾病生活質量量表（KDQOL-SF）進行評估。該量表是近年來國內外在腎臟疾病和透析方面進行評估應用比較廣泛的一個量表，該量表共計24項，該量表滿分100分，分數越高，生存質量越高。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后生存質量比較

干預前兩組患者DSQL評分無明顯差異（P>0.05），干預后兩組患者評分均明顯升高，與治療前相比統計學差異明顯（P<0.05），干預后觀察組評分明顯高于對照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者透析后并發癥發生情況比較

觀察組患者透析并發癥發生率為18.00%，明顯低于對照組44.00%，且具有統計學差異（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液透析是利用半透膜原理，通過體外循環裝置，使血液和透析液借助半透膜相接觸，利用濃度梯度原理進行物質交換，從而清除血液中的內毒素和過多的水分，以達到保持人體的代謝平衡的目的。患者血液透析的時間往往持續數年甚至十數年，疾病、透析治療以及并發癥會顯著的降低患者的生存質量。

舒適護理是一種新的護理理念，也是一個綜合性的學科，是通過對護理活動和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會等方面達到需要的狀態，縮短或者降低不愉快的程度，從而達到使患者身心處于最佳的狀態進行治療活動，提高療效，減少并發癥的發生[2]。在本次研究中，觀察組患者通過舒適護理干預，生存質量得到明顯提高，同時并發癥的發生率明顯降低，這是因為舒適護理更為注重患者的舒適和感受，使患者能夠在身心舒適的情況下接受治療，因此能夠得到較好的護理效果。

綜上所述，舒適護理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質量，減少并發癥的發生，應于臨床推廣應用。

參考文獻

徐雪梅.胰島素泵在糖尿病腎病患者中的應用及護理體會[J].浙江醫學，2015，37（4）：348～349

陳柳清.以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（19）：2285～2287