快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用探討

何玲

【摘 要】目的：研究快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果。方法：本科室2017年6月到2019年4月手術治療的患者120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組實施常規手術護理，試驗組實施快速康復外科護理，對比患者術后恢復指標。結果：試驗組術后恢復指標均優于對照組，且數據對比P<0.05。結論：快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用能明顯促使其康復速度提升，臨床價值較高。

【關鍵詞】快速康復外科護理 ?肝膽外科手術 ?術后康復 ?應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

肝膽外科手術是用于肝膽疾病治療的常見方法，患者在手術治療后病情改善效果通常較好，對提升患者的生活質量有很大幫助。但肝膽外科手術患者術后機體處于高分解狀態，并且其體內炎癥反應較重，免疫功能也受到抑制，導致其在術后發生各種并發癥的風險較高，影響其術后恢復，嚴重時可對患者的生命安全造成威脅。本研究針對肝膽外科手術患者的實際情況，探討快速康復外科護理在其術后的應用對其康復速度的影響，如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月到2019年4月本科室手術治療患者120例，隨機各60例納入對照組和試驗組。對照組男36例，女26例，年齡20～78歲，平均（48.59±7.15）歲。試驗組男37例，女23例，年齡21～79歲，平均（48.96±7.28）歲。基線資料對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

圍術期給予對照組患者常規護理，包括術前準備，指導患者禁食禁飲，常規完成備皮和胃管及尿管的留置，術中根據醫囑控制液體輸注并監測生命體征變化，術后止痛并給予患者飲食及生活護理等。

試驗組采用快速康復外科護理，術前應強化健康教育，結合圖像及視頻資料完成疾病知識及手術方法的講解，促使患者了解手術的各個緩解及注意事項。對于傳統開腹手術的患者，應做好對患者的術前心理護理，強調開腹手術的必要性。對于腹腔鏡手術患者，應強調腹腔鏡手術的微創及術后恢復快等優勢，確保患者能順利配合完成治療。為患者介紹成功手術的案例，幫助其建立治愈信心。術前不備皮處理，僅對手術區域進行消毒處理，不對患者進行機械性腸道準備處理，并將術前禁食時間控制在6h，禁飲3h，術前2h指導患者口服葡萄糖以緩解饑餓感，不放置胃管和尿管或根據醫囑放置;患者進入手術室時護理人員應積極引導，告知患者自己會全程陪伴其完成手術，之后配合麻醉醫師實施氣管插管全麻處理，使用短效麻醉藥完成。手術開始后做好對患者的保溫處理，對室內溫度和濕度進行控制，使用電熱毯等幫助患者維持體溫，術中滴注的液體應加溫到33～36℃，腹腔沖洗液加熱到40℃左右，對患者的肢體結構及受壓部位進行護理，尤其要做好對骨隆突部位的減壓處理以防止壓瘡。術中液體滴注的速度應嚴格控制，不給予患者輸血處理且不采用吻合口架管處理;術后48h持續給予患者鎮痛處理，做好對患者的保暖護理，術后12～24h拔除引流管，患者清醒后盡早鼓勵其進行活動，指導并協助其正確翻身，術后2d輔助患者在床邊活動，盡量減少對患者活動的干預，術后輸液時做好保暖護理，并且要將術后24h內的輸液量控制在2000ml以內，并根據患者的尿量合理調整，患者胃腸道功能恢復后停止補液，術后6h讓患者少量飲水，術后24～36h為其準備流質食物，術后3d內逐漸過渡到正常食物。

1.3 觀察指標

觀察患者的恢復指標，以下床活動時間、排氣時間和住院時間為主。

1.4 統計學方法

SPSS軟件處理數據，X2檢驗和t檢驗數據差異，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的下床活動時間、排氣時間和住院時間分別為（25.17±5.32）h、（30.28±7.43）h和（7.18±1.24）d，對照組分別為（39.07±7.25）h、（43.15±9.64）h和（12.85±2.34）d。試驗組恢復指標均優于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝膽疾病是人體發病率較高的疾病，患者發病后正常生活受到的影響通常較大，尤其是患者在伴有明顯的疼痛時將導致其生活質量明顯下降。根據臨床實踐，肝膽系統解剖結構相對復雜，實施手術治療的難度較大，并且患者在手術后發生各種并發癥的風險較高，導致患者術后住院時間和住院費用較高。近年來微創手術在肝膽外科的應用越來越廣泛，其不僅能減少手術對患者造成的創傷，還能促使患者術后恢復速度提升。但微創手術后患者同樣會因為并發癥而影響術后恢復速度，并且手術的侵入性操作仍然會對患者的機體造成嚴重影響，因此其術后恢復速度很難達到滿意狀態。快速康復外科護理是以快速康復外科理念為基礎的護理模式，其強調在患者實施手術治療過程中全面分析可促使患者恢復速度加快的方法，并針對實際情況合理應用，以此讓患者的術后康復速度及康復效果均能達到預期。相對于常規護理，快速康復外科護理在肝膽外科手術患者中的應用要求縮減多個步驟，減少對患者機體的刺激，并在術后盡早讓患者開展活動，嚴格控制補液量并合理調整飲食，以此讓患者的術后恢復速度得到有效提升。

本研究對快速康復外科護理在肝膽外科手術患者中的應用效果進行分析，試驗組患者的術后恢復速度明顯更快，數據對比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，肝膽外科手術患者應用快速康復外科護理能有效促使其術后康復速度提升，值得推廣應用。

參考文獻

鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫，2018，32（12）：952+955.

徐凌云，薛文莉，侯詩箐，等.圍術期快速康復護理在微創肝膽外科手術患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（22）：160-162.

薛晴燕.快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（93）：134.

侯雪松.肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床價值探討[J].雙足與保健，2017，26（12）：50-51.

王延恒.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（06）：127-128.