80例微創手術治療卵巢良性腫瘤的有效性分析

摘要：目的 本研究將對卵巢良性腫瘤患者行微創手術的療效展開分析，以此來探討腹腔鏡手術的臨床應用價值。方法 納入80例我院2012年11月～2013年11月所收治的卵巢良性腫瘤患者為對象，根據患者的意愿將其均分成兩組，對照組給予開腹手術治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的手術指標以及并發癥發生率。結果 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等手術指標以及并發癥發生率差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論 在對卵巢良性腫瘤患者進行臨床治療時，腹腔鏡手術作為微創手術中的一種，其具有創傷小、并發癥少、安全性高等一系列優點，其具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：良性卵巢性腫瘤；腹腔鏡手術；開腹手術

大量臨床研究資料證實[1，2]，卵巢良性腫瘤患者在特定情況下會進展成為惡性腫瘤，腹腔鏡作為微創手術中的一種，由于其優點突出。為了對卵巢良性腫瘤患者行微創手術的相關情況進行深入了解，本研究將對80例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入80例我院2012年11月～2013年11月所收治的卵巢良性腫瘤患者為對象，所有患者在術前均行CT檢查、MRI檢查、B超檢查、腫瘤標志物以及病史查詢等檢查被確診為卵巢良性腫瘤，根據患者的意愿將其均分成兩組。觀察組患者的年齡為18～77歲，平均（54.2±1.8）歲，患者的體重指數為24～35kg/m2；對照組患者的年齡為19～82歲，平均（53.7±2.1）歲，患者的體重指數為27～36kg/m2。兩組患者的一般資料差異不大，無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組：該組患者入院后采用靜吸復合全麻或氣管插管的方式來進行麻醉處理，然后從恥骨聯合上3cm處行縱向切口，將皮下組織切開，然后依次進入腹膜內，對患者的盆腔以及腹腔進行探查，發現病灶組織后立即將其切除，并立即行冰凍病理檢查，然后將患者切口逐層縫合。手術過程中根據患者的具體情況對其行抗感染治療，并對其行導管留置。觀察組：該組患者入院后采用靜吸復合全麻或氣管插管的方式來進行麻醉處理，讓患者處于臀高頭低位，采用CO2來對患者行氣腹處理，手術過程中將患者的腹部壓力控制在12～13mmHg。完成上述操作后，將光學鏡置入患者腹腔中，在患者下腹部反麥氏點、麥氏點處分別行0.5cm和1cm的切口，然后將操作鉗置入其中，在腹腔鏡的指導下對患者的腹腔進行探查，病灶檢查清晰后行患側附件切除術，并行快速冰凍病理檢查為良性腫瘤，最后用可吸收線來對切口進行縫合。術后，根據患者的具體情況采用抗生素來對其行抗感染治療，留置導管。

1.3觀察以及記錄指標 觀察并記錄所有患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等手術指標以及并發癥發生率，并對上述指標進行對比。

1.4統計學分析 本研究所有數據均納入SPSS15.0軟件行統計學分析，計數資料用%來進行表示，用χ2來檢驗其對比結果，計量資料用均數（x±s）來進行表示，其對比結果用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術指標 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等手術指標存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2并發癥 觀察組中有2例患者出現了血管損傷，1例患者出現了疝氣，1例患者出現了感染情況，2例患者出現了不同程度的臟器損傷，該組患者的并發癥發生率為15%。對照組中有4例患者出現了血管損傷，3例患者出現了疝氣，5例患者出現了感染情況，6例患者出現了不同程度的臟器損傷，該組患者的并發癥發生率為45%。兩組患者的并發癥發生率存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡作為一種較為常見的微創手術輔助工具，尤其是在對卵巢良性腫瘤患者進行手術治療時，腹腔鏡手術的臨床應用價值更高[3]。有學者在研究報告中指出[4]，在對婦產科患者行腹腔鏡手術時，其操作部位主要是在腹腔或盆腔，這就在一定程度上降低術中出血量、手術時間、術中疼痛、手術對內環境的影響等，同時還可以讓患者在術后盡快恢復。

有學者在研究中指出[5，6]，在對肥胖卵巢良性腫瘤患者進行臨床治療時，腹腔鏡微創手術對患者的免疫功能還具有一定的保護作用，在對良性卵巢腫瘤患者進行臨床治療時，腹腔鏡手術可以將術中器官暴露率降到最低，再加上其創口較小，患者在術后出現腸粘連的概率較低，這就使得患者在術后出現感染以及疝氣的概率降低。

本研究的結果顯示，觀察組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等方面均優于對照組，這一結果與大多數研究的結果基本一致。本研究中觀察組患者的并發癥發生率為15%，對照組患者的并發癥發生率為45%，這一結果明顯高于某些學者的研究成果，出現此類情況的原因主要有以下幾點。①本研究所有患者的年齡普遍偏高，其身體機能處于退化階段，對手術的耐受性相對較差；②本研究所納入患者的人數有限，其結果具有一定的片面性；③所有患者在手術過程中未行針對性護理，僅按照常規流程與方式來進行手術，使得部分具有特殊情況的患者未能得到及時處理。基于此，在對卵巢良性腫瘤患者進行臨床治療時，最好選用腹腔鏡微創手術來對患者進行處理。此外，為了降低患者在術后出現感染情況，在對其行抗感染治療時，最好選用廣譜抗生素，這樣不僅能夠降低患者的感染率，而且還可以避免患者出現較強的耐藥性。

參考文獻：

[1]肖云琴.腹腔鏡與開腹手術治療老年卵巢良性腫瘤的療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5274-5276.

[2]楊曉東，張美鑫.腹腔鏡治療老年卵巢良性腫瘤82例[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：389-390..

[3]王瑞平.腹腔鏡與開腹手術治療老年卵巢良性腫瘤的臨床療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2941-2942.

[4]韓君英.腹腔鏡下手術治療卵巢良性腫瘤98例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（3）：419-420.

[5]孟亞平.腹腔鏡和開腹手術治療老年性卵巢良性腫瘤的比較[J].中國老年學雜志，2011，31（22）：4475-4476.

[6]韓杰.腹腔鏡與開放性卵巢良性腫瘤剝除術術后恢復差異分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，（32）：3592-3594.編輯/哈濤