丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療中重度變應性鼻炎臨床療效

李耀榮

(佛山市第一人民醫院，中山大學附屬佛山醫院，佛山 528000)

中重度變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，其主要臨床表現為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕，可伴有鼻結膜腫脹，若不及時治療，可引發嗅覺障礙、腺樣體肥大、鼻息肉等，嚴重者可并發肺氣腫、哮喘等嚴重并發癥[1]，嚴重影響患者生活質量。我院2017年1月—2018年5月采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定治療中重度變應性鼻炎效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月—2018年5月本院收治的中重度變應性鼻炎患者70例，隨機分為兩組各35例。其中治療組男21例，女14例；年齡12～54歲，病程1～14年。對照組男20例，女15例；年齡12～56歲，病程0.5～15年。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：①符合中重度變應性鼻炎診斷[2]；②經本院醫學倫理委員會批準，患者或家屬自愿簽署同意書。排除標準：①并發嚴重心肝腎等臟器病變或精神障礙者；②并發重度哮喘、支氣管擴張等疾病；③2周內使用過糖皮質激素；④對本研究藥物過敏。

1.3方法 對照組給予丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,每個鼻孔2噴/d；治療組在對照組基礎上加用氯雷他定10 mg/次，口服。兩組均連續治療2周。

1.4療效判定標準 顯效：臨床癥狀消息，鼻甲無腫脹；有效：臨床癥狀改善，鼻中隔、上中鼻甲輕度腫脹；無效：癥狀體征均無改善[3]。總有效以顯效和有效之和計。

1.5觀察指標 兩組治療前后閉塞、流涕、噴嚏、鼻癢癥狀評分，重度8～10分，中度4～7分，輕度1～3分，無癥狀0分。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率為94.29%，對照組總有效率為80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2兩組治療前后癥狀評分比較 兩組患者鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢評分治療前后比較均有改善(P<0.05)，治療組鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

3 討論

變應性鼻炎屬于臨床較常見慢性病，為鼻部觸及過敏原之后發生的異常性反應，具反復發作與季節發作等特點，患者癥狀表現為流涕、鼻癢與打噴嚏等。過敏性鼻炎主要是由IgE介導的鼻黏膜慢性炎癥性病變，機體接觸過敏原后體內產生IgE吸附在嗜堿性細胞表面，再次接觸同一過敏原后，過敏原與體內IgE結合，使嗜堿性細胞內的酶激活，從而釋放組胺等介質，導致毛細血管擴張、通透性增加，平滑肌收縮、腺體分泌增多。過敏性鼻炎主要以藥物治療為主，且通常選擇抗組胺與糖皮質激素類藥物。

糠酸莫米松為合成皮質固醇藥物，用于預防和治療過敏性鼻炎。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑經局部給藥可直接作用于鼻腔，起效快，有利于顯著改善患者臨床癥狀。

氯雷他定為非鎮靜長效三環抗組胺藥物，對肥大細胞組胺釋放起到抑制作用，臨床常將其和糠酸莫米松聯合用于中重度過敏性鼻炎，起到協同性作用，促進患者鼻癢、鼻塞等癥狀改善。

本臨床觀察結果提示，治療組總有效率高于對照組，治療組治療后臨床癥狀評分明顯低于對照組，說明糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定能提高臨床治療效果，明顯改善患者癥狀，提高臨床療效。