基層醫療機構固定資產管理研究

張冬云

一、基層醫療機構固定資產管理

我國基層醫療機構的固定資產管理需要嚴格遵守《事業單位國有資產管理暫行辦法》，需要將預算管理與固定資產管理有效結合，根據實物費用定額制度，科學區分所有權與使用權，積極推進實物管理、財務管理、價值管理等實際管理工作[2]。醫療機構是非營利性機構，對其評價應以社會公眾服務質量與醫療發展為標準，而不是以經濟效益作為評價標準。

固定資產管理是基層醫療機構內部管理的重要內容，是衡量醫療機構發展水平的一項重要指標。基層醫療機構的固定資產主要有房屋、一般設備、專用設備、其他固定資產、無形資產等，這些固定資產都為國家所有。同時，醫療機構的業務具有特殊性，機構的主要設備價值都很高，比如X光機、CT等，以及其他檢查、檢驗設備。因此，固定資產的專用設備價值會占到醫療機構資產總價值的70%左右。因此，加強固定資產管理可以有效保障國有資產的安全、提高國有資產利用效益。

二、基層醫療機構固定資產管理中存在的問題

（一）固定資產管理制度不規范

基層醫療機構有效管理固定資產是履行自身職責、為社會公眾提供服務的基本要求，加強固定資產管理可以使固定資產發揮更大效能。基層醫療機構具有社會與公益性的雙重屬性，很多基層醫療機構為了保障雙重屬性而對經濟效益關注不足，導致資產管理意識不足，固定資產管理制度的建設也嚴重落后[3]。醫療機構的資產范圍廣、種類多，很多基層醫療機構的人員不充足，沒有專門的人員對資產進行管理，固定資產的管理與使用也就混亂無序，比如，固定資產無法查詢、賬實不符等問題。隨著國家對醫療發展的重視，基層醫療機構的資產數量更多、種類更加多樣，需要機構制定精細化的資產管理制度。但是，目前很多基層醫療機構在制度建設方面還存在很多問題，精細化的固定資產管理規范還不完善，固定資產管理工作也無法有序、高效地進行，對固定資產的使用產生不利影響。

（二）固定資產管理條件不良

基層醫療機構缺乏專職的固定資產管理人員，固定資產管理的信息化建設水平不足，相關部門的協作不積極。這些問題的存在都導致機構內部缺乏優良的固定資產管理條件，固定資產管理條件的缺乏嚴重阻礙了固定資產的有效管理。

（三）固定資產利用效率較低

基層醫療機構在固定資產采購前期經常存在預算規劃不詳細、不科學等問題，在大型固定資產采購方面缺乏對其性能、使用流程、具體效果等信息的詳細了解，可能導致固定資產購入后使用人員無法配備或使用場地不夠等問題，進一步造成固定資產閑置，固定資產的利用效率就會下降。還有一些比較精密的高價值設備需要經常保養，而很多基層醫療機構這方面的意識缺乏，造成固定資產在使用過程中磨損、損壞嚴重，增加了維修成本，減少了設備的使用壽命。

三、加強基層醫療機構固定資產管理的有效對策

（一）完善固定資產管理制度

基層醫療機構加強固定資產管理可以有效推進基層醫療機構的發展，因此，基層醫療機構必須不斷增強資產管理意識，加大對資產管理的重視，強化固定資產管理制度建設，為基層醫療機構固定資產管理提供規范指導。在固定資產管理制度建設中，基層醫療機構需要嚴格遵守國家的相關法律法規與政策并結合單位的實際情況，使固定資產管理操作流程與實際的管理需求相符，為固定資產的安全完整與有效利用提供支持。在固定資產管理制度中基層醫療機構應該對資產購置、申領、調撥與處置等重要環節進行明確的規定，同時預留一定的調整空間，方便工作人員在實際工作中根據實際情況進行調整，使原則性與靈活性得到充分發揮。

在固定資產購置方面，管理部門需要首先進行購置登記。對固定資產進行統一編號，將編號作為固定資產的識別碼，對固定資產的購入日期、型號等信息進行詳細登記，以此作為定期檢查與盤查的依據[4]。同時，固定資產管理部門還應該與財務部門開展有效合作，將固定資產編碼及相關信息與財務部門共享，財務部門根據具體信息支付相關款項，確保財務明細賬實相符。

在固定資產使用方面相關部門在使用前需要進行使用申請，在申請審批通過后進行資產申領，并通過資產申領單向總務處或資產管理部門領用固定資產。使用部門在使用固定資產時需要經過專業培訓，并在使用過程中對固定資產進行定期保養，從而延長固定資產的使用壽命。固定資產的使用需要由部門領導人專門負責，減少不當使用等行為。而固定資產在基層醫療機構各部門之間的流動也需要向資產管理部門備案，如果出現固定資產流失等行為，需要相關負責人承擔后果。

在固定資產管理制度中還需要對固定資產的使用年限、平時的維護與保養等進行規定，確保使用者積極維護固定資產，使固定資產的使用年限不低于規定年限，以此提高固定資產的使用率。在建立了完善的固定資產管理制度后，基層醫療機構還應該積極利用各種宣傳手段加大管理制度的宣傳，使固定資產管理制度深入到每名工作人員心中，使工作人員對固定資產的管理環節進行深入了解，促使工作人員在工作中有效落實管理制度。

（二）提升固定資產管理條件

基層醫療機構應該成立專門的資產管理部門，配備專門的懂電腦的工作人員對固定資產進行管理，明確規定資產管理部門與固定資產使用部門之間進行有效銜接，并與財務部門加強協作，建立固定資產明細賬。同時，固定資產管理人員還要根據機構的實際情況對固定資產的購入、調配、處置等工作進行統籌規劃。基層醫療機構還需要加大信息化建設，善于運用財政統一的資產管理信息系統平臺進行折舊的計提及與資產存量的分析，提高固定資產的管理水平，改變傳統的利用手工記賬方式容易出錯的現象。信息化的固定資產管理方式可以減少工作人員的工作量，工作人員利用工作軟件對固定資產進行分類管理，提升固定資產管理效率。信息化的固定資產管理模式可以使資產管理部門及時掌握更多、更詳細的固定資產信息，管理人員可以根據這些具體信息對固定資產進行統籌規劃。同時，管理人員還可以根據這些信息對固定資產進行核查，確保賬實相符。

（三）提高固定資產利用效率

基層醫療機構可以利用預算管理方式對固定資產購買的購置、替換等進行合理預算，為舊固定資產的處置與新固定資產的安裝等具體工作制定科學可行的方案。基層醫療機構在編制預算前需要對現有固定資產進行詳細盤查，嚴格審核固定資產增量計劃。同時還可以將繼續使用的固定資產進行合理利用，對擬采購的固定資產進行充分分析，科學評估其可行性與效益，如果擬采購的固定資產效益達不到預期水平就不宜采購。資產管理部門還需要對納入政府采購計劃與自行采購的固定資產采購計劃進行區別，對于政府采購需要提前申報，而自行采購可以采用競價方式采購性價比較高的固定資產，減少采購人員和供應商之間互相勾結的行為，確保國有資產安全完整。

四、結束語

醫療體制改革為基層醫療機構的發展帶來了機遇，也增加了管理難度，尤其是對固定資產的管理提出了更高的要求。因此，基層醫療機構必須更加重視固定資產管理，完善管理制度，積極利用績效管理，規范資產處置流程，強化信息化建設，不斷提升固定資產使用效率，促進基層醫療機構運營管理水平不斷提升，為我國醫療衛生服務水平的提升做出重要的貢獻。