子宮動脈栓塞術治療產后大出血的臨床護理體會

樊秀清，張 麗

（聊城市東昌府區婦幼保健院婦產科，山東 聊城 252000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我科室收治的產后大出血開展子宮動脈栓塞術治療的患者76例作為研究對象，按照收治時間的前后將其分為兩組，各38例，進行回顧性分析。其中，對照組年齡22～32歲，平均（29.18±2.14）歲，孕周37～42周，平均（39.80±0.71）周；觀察組年齡22～34歲，平均（29.55±2.06）歲，孕周37～42周，平均（39.92±0.64）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均為產后大出血，經常規子宮按摩、宮縮素等常規治療無效后，實施子宮動脈栓塞術治療。

對照組為常規護理期間，做好產婦的急救護理，與家屬溝通，簽訂手術同意書；做好患者生命體征的檢測，積極配合醫生治療；術后做好保暖監護等工作，指導生活、飲食等注意事項。

觀察組為開展循證護理期間，具體操作如下：循證護理小組組建，對以往病例進行總結分析，提出熏蒸問題，根據問題結合臨床經驗以及國內外優秀文獻制定相應的護理措施。。

循證問題提出：①產婦心理問題；②家屬溝通；③術后并發癥。

循證護理：產后大出血發病兇險危及，由責任護士一對一從旁護理，給予產婦安慰，指導產婦調整護理等；同時手術護士與家屬溝通，對手術相關事宜積極快速溝通，簽訂相關同意書，為手術爭取時間。做好產婦的保暖工作，遵醫囑術前常規使用10 mg的地塞米松對患者進行靜脈注射，以防止其發生對比劑過敏反應。術中積極配合醫生完成手術。

術后護理，做好產婦的術后出血的監測，確保止血成功；術側的肢體進行12個小時的連續制動，以免其穿刺口發生出血；并監測是否出現栓塞術后綜合征。指導產婦的飲食，并監測體溫、尿量等情況，做好清潔護理工作。

1.3 觀察指標

兩組一次性栓塞成功率，術后并發癥發生率，出血量，住院時間比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床各項指標情況比較，觀察組患者出血量、住院時間、并發癥發生率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組一次性栓塞成功率100.00%，與對照組一次性栓塞成功率84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各項指標情況比較[n（%）]

3 討論

產婦分娩后發生產后大出血具有來勢兇險，死亡率等特點。目前對于臨床產后大出血的治療手段包括子宮栓塞術，子宮動脈結扎，子宮切除等手段，控制出血點，避免發生失血量過大而發生失血性休克[2]。

子宮動脈栓塞術，通過有效的阻斷，達到止血的目的，同時術中通過造影技術可以較清晰的判斷出血情況，減輕對周圍組織的損傷；可以對產婦的子宮有效的保留，創傷小，止血快速、徹底等優勢。