護理臨床干預對胃癌化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的效果評價

葉 敏

（泰州市人民醫院南十九區腫瘤四科，江蘇 泰州 225300）

胃癌是惡性腫瘤中較為常見的一種，其發病率較高，臨床引發胃癌產生的影響因素與人們的飲食、環境、生活、不合理用藥以及感染等相關，它是發生在胃黏膜上皮的一種細胞病變疾病，臨床中對于胃癌所采用的治療方法最常見的是化療，此方法可有效控制腫瘤疾病的轉移，進而延長患者的生命周期，但是化療過程中會出現藥物不良反應，致使患者出現嚴重的負面情緒，其睡眠質量也受到不同程度的影響[1]，為此我院將針對收治的92例胃癌化療患者實施臨床綜合護理，分析其預后效果及具體實施的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治的胃癌化療患者48例作為研究對象，按照不同的臨床護理干預方式將其分為兩組，各24例。其中，對照組年齡42～75歲，平均（59.66±3.88）歲，病理類型：低分化腺癌8例，管狀腺癌6例，黏液腺癌5例，乳頭狀腺癌3例，其他2例；觀察組年齡45～78歲，平均（60.23±4.01）歲,病理類型：低分化腺癌7例，管狀腺癌5例，黏液腺癌4例，乳頭狀腺癌3例，其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用普通護理措施，向患者及家屬講解化療的目的及流程，在患者化療期間，認真觀察其生命體征變化，給予相關的生活指導等，而觀察組患者接受臨床綜合護理，具體采取的護理方法是：（1）心理護理指導。胃癌患者對化療不了解，存在恐懼、緊張感，醫護人員應主動與患者溝通，講解化療的意義、方法及治療效果，鼓勵患者積極配合醫生，勇敢與疾病做抗爭，如有疑問或困難可及時向醫護人員尋求幫助[2]，并邀請以往化療患者分享治療經驗，給予心理安慰和鼓勵，促使患者勇敢、放松心情接受化療。（2）營養干預。藥物化療中患者會出現不良反應，如胃腸道反應，醫護人員應根據患者的實際體重、個體營養需求情況提供營養計劃[3]，告知患者相關食物的禁忌項，囑咐患者少食多餐，日常多飲水，鼓勵患者多排尿，對于無食欲者必要情況下可采用腸外營養支持。（3）睡眠護理。首先要疏導患者保持愉悅、平和的心態，精神滿滿的對待每天的生活，緩慢的在病房內走動，穩定自己的心情，可以在室內播放輕緩音樂，睡前用溫水泡腳，并借助燈光閱讀有意義的書籍來幫助睡眠，保證患者擁有良好的睡眠質量[4]。

1.3 觀察指標

運用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮情緒和抑郁情緒進行評分，SAS評分在50分以上為焦慮情緒，SDS評分在54分以上為抑郁情緒，分值越高，患者的負面情緒越嚴重。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評估，對患者的睡眠時間、睡眠效率、日間功能和睡眠障礙進行評估，分值越低，睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒評分

護理前的SAS評分和SDS評分對比無意義，護理后，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒改善效果更顯著，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 SAS、SDS評分對比（±s，分）

2.2 睡眠質量

相比對照組的睡眠質量，觀察組患者的各項睡眠質量評分顯著更優，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 睡眠質量評分對比（±s，分）

表2 睡眠質量評分對比（±s，分）

3 討論

隨著現代生活水平的提高，人們的生活、飲食出現了較大的改變，外加保健意識淡薄，導致胃癌疾病的發病率逐年增加，原本發病人群集中在中老年，現已呈年輕化趨勢發展，導致臨床中的死亡率大大提高。

很多患者在臨床接受化療時優于化療藥物反應，使得患者存在嚴重焦慮、恐懼心理，患者擔心治療的效果，加上癌痛使得患者煩躁不安進而影響臨床整體治療效果，故對化療患者采用有效的護理措施是關鍵[5]。臨床綜合護理方案是根據患者在實際治療中存在的問題進行對癥干預，對產生的不良情緒實施相應的心理措施干預，引導患者樹立積極的治療信心，通過了解化療知識來消除自身的恐懼緊張感，提供科學健康的飲食計劃維持機體正常的營養需求，減少不良反應對機體的損害，采取各種辦法幫助患者保持優質睡眠，安穩度過美好夜晚[6]。從研究結果顯示，觀察組患者護理后的睡眠質量顯著優于對照組，其焦慮情緒和抑郁情緒緩解效果更顯著，具有顯著性研究意義。

綜合上述，對胃癌化療患者實施臨床綜合護理可幫助患者提升睡眠質量，最大程度的消除臨床負面情緒，保持疾病得到有效治療。