盆腔炎采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療效果觀察

孟 萍

（青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810000）

盆腔炎作為臨床常見女性生殖系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高及反復(fù)發(fā)作等鮮明特點。按發(fā)病時機(jī)，盆腔炎可分為慢性盆腔炎及急性盆腔炎，特別是急性盆腔炎可能造成盆腔腹膜、生殖器官及周圍結(jié)締組織出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，引發(fā)腹痛、盆腔觸痛及附件區(qū)壓痛等臨床癥狀，直接影響患者正常生活及工作[1-2]。目前臨床治療盆腔炎以抗生素藥物為主要方法，能明顯緩解盆腔炎的癥狀體征，但是受抗生素藥物自身存在較大分歧的影響，難以保證其治療效果。鑒于此，本文重點探究盆腔炎采用左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合醫(yī)治的療效，涉及的研究成果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一共納入我院在2016年5月～2017年5月我院收治的實施常規(guī)方法醫(yī)治的57例盆腔炎疾病患者劃分為對照組，將2017年6月～2018年6月進(jìn)入我院實行左氧氟沙星及替硝唑聯(lián)合治療的57例盆腔炎患者劃分為觀察組。在對照組中，患者的年齡21～48歲，平均（32.8±1.1）歲；病程1～6個月，平均（3.4±0.2）個月。在觀察組中，患者的年齡22～47歲，平均（32.9±1.0）歲；病程1～6個月，平均（3.3±0.1）個月。在上述基本資料方面，2組對比不存在明顯差異性，例如：性別及年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），代表2組后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。此外，所有患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

本次納入研究的對照組患者采取常規(guī)醫(yī)治方法，使用2次/d，每次0.4 g的替硝唑（該藥物由廣州南新制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20023076）與5%濃度100 mL生理鹽水相混合后予以靜脈滴注。觀察組患者實行左氧氟沙星及替硝唑聯(lián)合治療，即：每日2次每次0.4 g替硝唑（該藥物由廣州南新制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20023076）與5%濃度100 mL生理鹽水相混合后予以靜脈滴注；每日2次每次0.3 g鹽酸左氧氟沙星（該藥物由西南藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20040095）與5%濃度100 mL生理鹽水相混合后予以靜脈滴注。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者的臨床癥狀完全消除，體征積分降低＞90%；（2）顯效：患者的臨床癥狀基本消除，體征積分下降及超過75%；（3）有效：患者的臨床癥狀部分消除，體征積分降低＞65%；（3）均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前三項有效率之和[3-4]。比較兩組醫(yī)治前后臨床癥狀體征積分及CRP指標(biāo)水平變化情況；此外，比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)方法

本次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用（%）代表計數(shù)資料，并采取x2進(jìn)行檢驗；用（±s）代表計量資料，采取t進(jìn)行驗證；P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組的94.74%和對照組的78.95%比較顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比

對照組治療前臨床癥狀體征積分為（11.2±0.9）分、CRP指標(biāo)為（35.2±11.1）g/L，治療后臨床癥狀體征積分為（4.6±0.8）分、CRP指標(biāo)為（8.7±2.6）g/L；觀察組治療前臨床癥狀體征積分為（11.3±0.9）分、CRP指標(biāo)為（35.1±11.2）g/L，治療后臨床癥狀體征積分為（2.2±0.4）分、CRP指標(biāo)為（3.9±1.2）g/L。對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后臨床癥狀體征積分及CRP指標(biāo)和對照組比較均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.30%，該組惡心嘔吐5例、頭痛頭暈4例及腹瀉腹痛2例；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，其中1例為惡心嘔吐、1例為頭暈頭痛1例。由數(shù)據(jù)可知，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

按發(fā)病時機(jī)，盆腔炎可分為慢性盆腔炎及急性盆腔炎，而急性盆腔炎可能造成患者下腹部持續(xù)疼痛及陰道分泌物大大增多，一旦錯失治療時機(jī)則存在導(dǎo)致病情惡化的可能性，甚至演變發(fā)展為彌漫性腹膜炎。慢性盆腔炎往往由急性盆腔炎演變發(fā)展形成，其臨床癥狀包括精神不振、月經(jīng)紊亂及下腹部墜脹等，具有較高的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險[5]。同時，急性盆腔炎的誘發(fā)因素相對復(fù)雜，例如：使用宮腔節(jié)育器、個人衛(wèi)生不佳及產(chǎn)后感染等。目前臨床治療盆腔炎以抗生素藥物為主要方法，能明顯緩解盆腔炎的癥狀體征，但是受抗生素藥物自身存在較大分歧的影響，難以保證其治療效果。替硝唑是臨床最為常見的抗生素之一，屬于硝基咪唑類藥物，能有效殺滅革蘭陽性厭氧菌及梭狀芽胞桿菌，對于病菌DNA合成具有明顯的抑制作用，真正意義上做到阻滯其進(jìn)入細(xì)胞，其殺菌效果相對理想。

與甲硝唑相比，替硝唑能取得令人滿意的藍(lán)氏假滴蟲及阿米巴的殺滅作用，但是單一應(yīng)用替硝唑治療難以保證其用藥安全性，臨床建議與其它藥物聯(lián)合使用能明顯增強(qiáng)殺菌效果。左氧氟沙星作為喹諾酮類抗生素的典型代表，是左氧沙星的左旋體，主要通過抑制細(xì)菌DNA合成控制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，并且相較于氧氟沙星，左氧氟沙星的抗菌活性更強(qiáng)且用藥安全性較高。由此可見，左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合治療盆腔炎患者能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，大大增強(qiáng)藥物抗菌作用。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，納入2組急性盆腔炎患者分別實行常規(guī)治療及左氧氟沙星及替硝唑聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示對照組治療有效率、臨床癥狀體征積分、CRP及不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組相比差異明顯，說明盆腔炎實行左氧氟沙星及替硝唑聯(lián)合醫(yī)治具備顯著的效果，可達(dá)到很強(qiáng)的抗菌作用。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可知：在臨床中，針對盆腔炎疾病患者，采取左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑醫(yī)治具備顯著的療效；所以，具備推廣及使用的價值。