徒手旋轉用于頭位難產產婦助產中的臨床效果

時 娟

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

頭位難產是指產婦在分娩過程中胎兒頭部先露出的情況，這種情況在產科中非常的普遍,出現(xiàn)這種情況的原因主要是因為胎兒的狀況與產道、產力因素以及產婦的心理因素等阻礙了產婦的分娩，最終導致產婦出現(xiàn)難產的情況。隨著我國產前孕檢力度的不斷加強，胎位異常的發(fā)生率得到明顯的降低，而頭位難產的發(fā)生率仍居高不下，所以，頭位難產對于產婦與胎兒的生命安全存在著極大地威脅。本研究主要對于本院的520例頭位難產產婦實施徒手旋轉的助產護理獲得的效果開展研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018年12月～2019年6月的50例頭位難產產婦為本次的研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組產婦的年齡在20～46歲，平均（33.19±6.29）歲；孕周37～41周，平均（39.21±179）周；其中，7例枕橫位；5例枕后位；4 例初產婦，9例經產婦。觀察組產婦的年齡21～45歲，平均（32.91±6.23）歲；孕周37～42周，平均（39.35±1.19）周；其中4例枕橫位，10例枕后位；5例經產婦，6例初產婦。兩組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦實施常規(guī)護理，例如，產婦出現(xiàn)頭位難產的情況時，助產人員需要根據產婦的實際情況對患者開展指導，并在患者分娩時，協(xié)助產婦取正確體位，教產婦用力技巧以及呼吸方法，促進產婦的自然分娩，對于不能進行自然分娩的攙扶，則需立即轉入剖宮產。

觀察組產婦則在對常規(guī)護理的基礎上增加徒手旋轉助產。方式如下：當孕婦發(fā)生頭位難產的情況時，護理人員需要立即對孕婦的陰道進行檢查，評估產婦的宮頸擴張程度以及盆骨內徑，并對胎兒的體味異常與否進行評估，然后對產婦實施徒手旋轉的助產措施。助產護理人員需要在產婦的宮口的開放程度大于6 cm時，將手伸進陰道內，握住新生兒的頭部，等到宮縮開始之后，將胎兒的頭部緩慢的旋轉到枕纖維，而如果是右枕前位，則需要順時針旋轉45度，如果此時是處于左枕橫位，那么助產護士則需要逆時針旋轉45度。所有的操作過程均需要在無菌環(huán)境下實施，因此，助產護士需要對手進行充分消毒，然后帶上無菌手套實施操作。如果對于產婦實施徒手旋轉助產后，胎兒沒有發(fā)生改變，那么護理人員則需要在產婦開始宮縮時將手抽出，并等待20 min后，進行第二次徒手旋轉助產。對于產婦實施兩次助產均沒有效果的時候，需要立即將產婦即轉入剖宮產。

1.3 觀察指標

對于兩組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對于數據進行分析與處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采t進行檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2來進行檢驗。P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產婦在實施不同的助產護理后，觀察組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均要比對照組產婦與新生兒低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的并發(fā)生發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

頭位難產在產科非常的普遍常見，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因為胎兒的狀況與產道、產力因素以及產婦的心理因素等阻礙了產婦的分娩，最終導致產婦出現(xiàn)難產的情況[1]。頭位異常會致使胎兒的下降受到阻礙，所以會有較高的幾率導致新生兒出現(xiàn)窒息以及宮內窘迫等危險情況。對此通常是采用剖宮產手術,但是剖宮產雖然能夠在極大程度上的保證母嬰的安全，但是也會增加產婦與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，所以，剖宮產不利于產后恢復[2]。

而徒手旋轉助產在當前的產婦頭位難產中具有十分廣泛的應用，但是實施有效的頭位助產需要助產護士具有較高的操作技術[3]。徒手旋轉助產主要是通過護理人員糾正新生兒異常胎頭的方式促進胎兒的產生，保證產婦可以正常分娩，因此，徒手旋轉具有促進產程加快的作用。徒手旋轉的優(yōu)勢在于其具有較高的操作的安全性，并且操作方式簡便容易實施,可以安全有效地的將胎頭旋轉到枕前位，可以有效地提升自然分娩的概率，并且可以降低新生兒與產婦產后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

本研究通過對于本院的50例頭位難產產婦采用分組方式，實施不同的護理，對照組產婦采用常規(guī)護理，觀察組產婦實施徒手旋轉，通過對于兩組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組產婦與胎兒來說，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，徒手旋轉應用在頭位難產產婦的護理中具有良好的作用,可以有效地提高臨床護理效果，縮短第二產程時間、降低產婦以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對于產婦的后期恢復能夠起到促進作用，值得在臨床推廣與應用。