非脫垂子宮經陰道切除術及開腹全子宮切除術的術后并發癥、切口延遲愈合率、患者滿意度對比分析

黃桂平

（鎮江瑞康醫院，江蘇 鎮江 212000）

本文旨在分析行經陰道非脫垂全子宮切除術與開腹全子宮切除術的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內2014年10月～2019年3月止診治的76例非脫垂子宮良性病變患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，年齡34～65歲，平均（43.5±1.3）歲。對照組：38例，年齡33～67歲，平均（42.6±1.5）歲。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于術前3天開始進行陰道擦洗，并完善腸道準備。對照組患者行開腹全子宮切除術治療，術中采取腰硬聯合麻醉，并嚴格依據常規開腹全子宮切除術流程進行操作，具體如下：首先在患者恥骨聯合上側約兩橫指處作橫向切口，長度為7 cm，并進行逐層切開直至腹腔。對兩側的圓韌帶及附件依次進行鉗夾、切斷并縫扎。之后將膀胱腹膜折返進行打開，并將膀胱進行下推到位，再利用鉗夾對雙側子宮動脈和主骶韌帶進行鉗夾、切斷，并且同時給予縫扎處理。完成后對陰道穹隆進行常規橫斷并切除子宮。最后對患者陰道頂端進行縫合，常規閉腹后完成手術；觀察組患者行經陰道非脫垂子宮切除術治療，術中行連續硬膜外麻醉，并保持膀胱截石體位，同時頭部略低臀部略高。首先在在宮頸與陰道兩者交接處的膀胱溝水平陰道黏膜下方行腎上腺素注射，促使局部黏膜水腫，完成后以電刀順膀胱橫勾下方5 mm對陰道黏膜進行環切直至宮頸筋膜，再以分離鉗對膀胱宮頸間隙進行分離，并將其反折至腹膜處，再利用同樣方法對子宮直腸間隙進行分離并推至后折返腹膜處，緊貼宮頸對子宮主骶韌帶進行鉗夾，并切斷后縫扎，同法處理對側。在腹膜反折處對子宮前后腹膜進行打開，在緊貼宮頸處利用手術鉗夾對子宮動靜脈和周邊闊韌帶組織等進行鉗夾，并剪斷，之后行雙重縫扎，同法處理對側。對圓韌帶和子宮附件等進行處理取出子宮。

1.3 評估標準

對比兩組術后并發癥情況以及切口延遲愈合的發生率；利用問卷調查法對患者的手術滿意度情況進行調查，問卷滿分100分。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

觀察組術后并發癥率為2.6 3%，切口延遲愈合率為0.00%；對照組術后并發癥率為13.16%，切口延遲愈合率為10.53%，兩組對比均差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥率、口延遲愈合率對比[n（%）]

3 討論

綜上所述，對非脫垂子宮行經陰道切除術的治療效果優于開腹全子宮切除術，有助于降低患者術后并發癥率及切口延遲愈合率，并且有利于提升患者滿意度。