新輔助化療在中晚期宮頸癌患者治療中的應用

王振美

（濟南市濟鋼醫院，山東 濟南 250101）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，且其發病率及死亡率多年來一直居高不下，嚴重威脅婦女的身心健康及生命安全。目前，手術切除及化療是主要治療手段[1]，但對于宮頸癌中晚期病人來說預后不甚理想[2]。新輔助化療是指在對宮頸癌患者進行手術或放療前，按照患者具體病情先進行幾個療程的全身化療。有研究認為，該方式能夠達到提高手術及化療效果、減少術后并發癥等目的。故本研究旨在探討我院對中晚期宮頸癌病人施行新輔助化療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年02月～2019年02月我院收治的中晚期宮頸癌病人90例作為分析對象，按照隨機方式平均分為化療組及對照組，每組各45例。其中，化療組年齡28～66歲，平均（43.17±6.39）歲，病理類型為腺癌8例、鱗癌37例；對照組年齡24～68歲，平均（42.89±6.88）歲，病理類型為腺癌10例、鱗癌35例。化療組及對照組的年齡、病理類型、瘤體大小等方面無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），故可以進行分析比較。

1.2 治療方法

對照組直接行宮頸癌根治術治療。化療組在手術前應用新輔助靜脈化療治療。具體靜脈化療方案為 TC方案，即多硒紫杉醇75 mg/m2，第1天；依據病人腎小球濾過率及設置的卡鉑AUC（AUC=5）計算卡鉑劑量，第1天；水化，第2、3天。為防過敏，化療前12 h給病人口服地塞米松25 mg。化療周期根據病人情況為1～2個療程，兩療程間隔時間為2周。化療方式為靜脈滴注。

1.3 評價指標

（1）療效評價：參考WHO的判定標準進行療效比較，即腫瘤完全消失且維持4周及以上視為完全緩解（CR）；腫瘤縮小達50%及以上，而且維持至少4周為部分緩解（PR）。治療總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

（2）不良反應發生情況：主要通過發生消化道反應情況、骨髓抑制情況及尿潴留情況進行評價。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0統計學分析軟件完成統計學分析，用n（%）進行統計學描述，采用x2檢驗進行化療組及對照組間療效及不良反應率的比較，檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 療效評價

化療組療效明顯優于對照組（化療組總有效率達93.33%，對照組僅為66.67%），且差異具有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和化療組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應發生情況評價

化療組不良反應發生率為84.44%（38/45），對照組為82.22%（37/45），無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 化療組與對照組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是嚴重威脅我國女性身體健康的主要惡性腫瘤之一，通常由 HPV 感染所致[3]。目前，傳統的手術根治術和放化療在一定程度上提高了宮頸癌的治療成功率，然而療效仍然欠佳，其中亟待解決的關鍵是增強癌細胞對化療藥物的敏感性，降低耐藥性，從而提高療效、改善預后。所以，優化傳統化療方法應是提高宮頸癌治療效果的關鍵[4]。新輔助靜脈化療法目前已成為中晚期宮頸癌比較建議的初始治療方案，在宮頸癌的綜合治療中占有重要位置。本研究顯示，對中晚期宮頸癌患者術前先行新輔助化療，其療效明顯優于傳統方式，且不良反應率未見增加，安全有效，值得臨床推廣應用。