婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察

周 軍

（無錫市錫山人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214105）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年2月武陟縣人民醫(yī)院收治的具有完整病例資料的接受了婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的患者100例病例為研究對象，所有的病歷資料均符合手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無其他器官內(nèi)臟的受損情況，患者的常規(guī)B超檢查結(jié)果中明顯表示為患者壁切口處出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)整，邊界不清晰，回聲不均的高密度包塊，所有患者的臨床癥狀都表現(xiàn)為經(jīng)期手術(shù)切口處結(jié)節(jié)脹痛以及周期性陰道出血等癥狀，所有患者的年齡22～50歲，平均年齡（26.83±6.97）歲，患者的住院周期為6～20個月，在切口處的常規(guī)檢查中查出：可探及明顯腫塊。其中：觀察組50例患者中有腹壁切口的患者36例、會陰體切口14例、臨床病灶表現(xiàn)為1～6 cm，單發(fā)灶的患者有45例、多病灶5例，具有剖宮產(chǎn)病史的有20例、卵巢囊腫剝除術(shù)病史的有12例、陰道分娩時側(cè)切術(shù)病史的有5例，其他臨床疾病表現(xiàn)有3例。對照組50例患者中有腹壁切口的患者32例、會陰體切口10例、臨床病灶表現(xiàn)為1～6 cm，單發(fā)灶的患者有42例、多病灶8例，具有剖宮產(chǎn)病史的有22例、卵巢囊腫剝除術(shù)病史的有10例、陰道分娩時側(cè)切術(shù)病史的有5例，其他臨床疾病表現(xiàn)有3例。兩組患者性別、年齡、住院時間、疾病差異、飲食偏好等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），醫(yī)院科室的護(hù)理工作前后28名醫(yī)護(hù)人員均無調(diào)整，所有資料的公開性均通過了患者或其家屬的同意。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

根據(jù)所有子宮內(nèi)膜異位癥的疾病狀況，進(jìn)行不同程度上的一次性病灶切除術(shù)進(jìn)行治療措施，經(jīng)過相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)報告，將病灶大小超過4 cm的腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者以及會陰切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行篩選，在進(jìn)行手術(shù)前，先采取術(shù)前用藥：三烯高諾酮口服治療，用藥規(guī)格為每周服藥2次，每次2.5 mg，堅持服用周期為3個月，同時在進(jìn)行夫妻生活的時候采取必要的避孕措施，待病情穩(wěn)定，用藥3個月后進(jìn)行手術(shù)治療，以此來減少手術(shù)可能對患者造成的身體損害，降低手術(shù)的風(fēng)險性，達(dá)到縮小病灶，保護(hù)患者體質(zhì)健康的目的；其他疾病種類的患者直接進(jìn)行病灶切除手術(shù)[2]。

手術(shù)采取麻醉方式為：持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行，切除腫塊邊緣2 cm之外的病灶進(jìn)行全部切除，術(shù)后在進(jìn)行抗生素感染的臨床感染治療的同時，持續(xù)使用三烯高諾酮持續(xù)藥物治療，術(shù)后隨訪時間周期為1-3年[3]。

1.2.2 對照組

該組病例均采用常規(guī)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)切口治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果（總有效率=顯效率+有效率）

評價標(biāo)準(zhǔn)：視為具有顯著效果：患者經(jīng)期手術(shù)切口無明顯脹痛感，無周期性陰道出血、常規(guī)B超顯像沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，對患者的日常生活完全無影響；視為有效：患者經(jīng)期手術(shù)切口脹痛感、周期性陰道出血等臨床癥狀明顯緩解、常規(guī)B超顯像沒有發(fā)現(xiàn)腫塊；視為無效：患者經(jīng)期手術(shù)切口脹痛感、周期性陰道出血等臨床癥狀仍然存在、常規(guī)B超顯像有發(fā)現(xiàn)腫塊；術(shù)后疾病復(fù)發(fā)：腹部B超、陰道B超影像顯示盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫，患者再次表現(xiàn)為相關(guān)的臨床病癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)治療效果比較結(jié)果表明，兩組患者在接受了相應(yīng)的手術(shù)治療后，臨床治療效果上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討論

在治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的患者時，采取藥物輔助結(jié)合手術(shù)治療的方式更有利與患者的疾病治療，能夠很好的解決婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療難題，值得在臨床治療中借鑒。