腹腔鏡手術治療婦產科疾病后異位妊娠的臨床研究

張傳厚

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

異位妊娠主要指的是孕卵在子宮腔外著床并且逐漸發育成形的異常妊娠情況。作為臨床上一種比較常見的婦產科急腹癥，異位妊娠確診后需要及時地制定治療方案，防止出現組織破裂引發患者休克或者死亡等嚴重事件[1]。據調查顯示，有過婦產科手術史的患者更容易出現異位妊娠情況。在治療期間，要選擇最優的手術方案，降低對患者的身心創傷[2]。本文主要研究腹腔鏡手術治療方法在婦產科疾病后異位妊娠治療臨床效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的婦產科手術后異位妊娠患者87例作為研究對象，根據實施不同的研究方法將其隨機分為兩組。其中，觀察組43例，年齡25～41歲，平均（35.85±1.71）歲。孕次1～4次，平均（1.28±0.63）次，既往婦產科手術類型包括了剖宮產22例、11例輸卵管開窗術、8例輸卵管切除術、2例輸卵管吻合術；對照組44例，年齡24～43歲，平均（35.53±1.23）歲；孕次1～4次，平均（1.53±0.23）次，既往婦產科手術類型包括了剖宮產21例、13例輸卵管開窗術、6例輸卵管切除術、4例輸卵管吻合術。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統的開腹手術治療：（1）為患者實施了全身麻醉之后，調整患者的體位。（2）在患者下腹部正中做縱向切口，長度控制在6 cm左右。（3）開腹進入腹腔，根據實際情況，選擇輸卵管出一側切口剔除胚胎或者將胚胎直接擠出。

觀察組采用腹腔鏡手術治療方法：（1）給予患者腰麻聯合，麻醉滿意后，留置導尿管，協助調整患者的體位。（2）在患者肚臍下方3cm位置做穿孔，并且將建立二氧化碳氣腹，將腹腔鏡探頭通過穿刺孔位進入到腹腔中，檢查腹腔和盆腔內部的實際情況，判斷是否存在粘連的情況。如果存在粘連的情況，需要使用直徑為5 mm和10 mm的穿刺套管將患者粘連部位充分分離，并充分暴露手術視野，避開粘連位置。根據患者實際情況，選擇合適的處理方式，完成輸卵管妊娠胚胎擠出、輸卵管切開與縫合。手術中酌情使用甲氨蝶呤注射液至病灶，使用適量生理鹽水對局部組織進行清洗，并使用電凝止血，手術后給予藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）統計手術指標，主要包括手術時間、術中出血量和住院時間；（2）統計治療方法的有效性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比分析

觀察組患者手術指標均優于對照組，手術時間為（32.24±12.64）min、術中出血量為（81.78±0.14）mL、住院時間為（8.42±1.74）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標對照表（±s）

表1 兩組患者手術指標對照表（±s）

2.2 兩組患者有效性對比分析

觀察組43例患者中，顯效人數為33例，有效8例，總有效41例，占比95.35%；對照組44例患者中，顯效人數為16例，有效12例，總有效28例，占比63.64%。見表2。

表2 兩組患者有效性對照表[n（%）]

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的急腹癥，其中有超過90%的情況為輸卵管妊娠。如果不能為患者提供及時診療，則會嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[3]。現代社會發展中，女性生活壓力不斷加大，女性患有盆腔感染等婦科疾病的比率上升，同時女性人工流產率也持續升高。此類問題均在很大程度上影響到異位妊娠的發生率。臨床治療異位妊娠主要為手術方法，與傳統的開腹手術相比，新型腹腔鏡微創手術對患者的創傷更小，并且手術視野更為清晰和廣闊，可以明確地掌握患者腹腔內部的實際情況，避免在手術治療中出現微小病灶遺漏等情況。同時，腹腔鏡手術還可以對子宮肌瘤與子宮內膜等病癥進行治療，手術時間大大縮短，患者能夠在術后短時間內恢復，改善預后。

綜上所述，腹腔鏡手術治療方法對于異位妊娠治療效果顯著，可縮短治療實現，改善患者預后。