妊娠期糖尿病在妊娠各期的甲狀腺功能及鐵蛋白水平分析

姚彩霞

（江蘇省南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

妊娠期糖尿病是一種妊娠期常見疾病，妊娠期血糖控制不當可導致流產、早產和死胎等并發癥，從而給母嬰安全造成極大威脅[1]。甲狀腺激素作為人體重要內分泌激素，會直接影響產婦妊娠結局。為了解妊娠期糖尿病產婦在妊娠各期的甲狀腺功能減退發生情況及鐵蛋白水平變化情況，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月在我院接受常規產前檢查的妊娠期糖尿病患者150例作為研究組，其中，年齡21～38歲，平均年齡（29.7±3.6）歲，平均BMI（24.3±2.6）kg/m2，平均孕周（23.1±4.2）周。另選取同期在我院產檢的健康妊娠女性150例作為對照組，其中，年齡22～39歲，平均年齡（29.8±3.4）歲，平均BMI（24.2±2.8）kg/m2，平均孕周（23.2±4.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象分別在妊娠早、中和晚期采集3毫升空腹靜脈血，將血清分離后對其進行游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）以及鐵蛋白（SF）等檢測，所有檢測操作均在2小時內完成。

1.3 療效判定標準

孕早期（6～13周）的TSH參考范圍為0.14～4.02 mIU/L，FT3為4.17～7.32 pmol/L，FT4參考值為8.36～15.57 pmol/L。孕中期（14～27周）TSH參考值為0.44～4.55mIU/L，FT3與FT4參考值為3.77～5.99 pmol/L和6.78～11.84p mol/L。孕晚期（28～40周）時TSH參考范圍為0.49～5.07 mIU/L，FT3為3.50～5.75 pmol/L，FT4參考值為6.05～11.07 pmol/L。根據產婦妊娠各期的TSH、FT3與FT4水平對其臨床甲減、壓臨床甲減以及低T4血癥進行評定，比較兩組發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠各期甲減發病率比較

研究組孕早期的臨床甲減發病率為0.7%，亞臨床甲減發生率為1.1%，分別與對照組的0.6%和1.0%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組孕早期低T4血癥發生率為2.3%，顯著高于對照組的1.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組和對照組孕中期臨床甲減發生率為0.9%和0.8%，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組孕中期亞臨床甲減發生率為2.4%，低T4血癥發生率為3.8%，均顯著高于對照組的1.3%和1.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組孕晚期的臨床甲減、亞臨床甲減發生率為2.2%和3.5%，顯著高于對照組的1.1%和1.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組與對照組孕晚期低T4血癥發生率分別為5.4%和3.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠各期鐵蛋白水平比較

研究組孕早、中、晚期的鐵蛋白水平與對照組比較均顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SF水平對比（±s，ng/mL）

表1 兩組SF水平對比（±s，ng/mL）

3 討論

妊娠期糖尿病產婦除了胰島素代謝出現異常外，通常還會伴有多種代謝異常，給產婦妊娠結局造成較大影響。有研究證實，甲狀腺疾病在育齡女性中具有較高發病率，尤其是甲狀腺功能減退會對產婦的多項代謝功能造成影響[2]。本研究中通過對兩組產婦的甲狀腺功能進行比較發現，研究組產婦孕中晚期的臨床甲減、亞臨床甲減以及低T4血癥發生率均顯著高于對照組，說明妊娠期糖尿病患者具有較高的甲減發生率。

諸多研究發現，高水平的鐵蛋白不利于產婦妊娠結局[3]。本研究經比較發現，研究組在妊娠早、中、晚期的鐵蛋白水平均高于對照組，且隨著阿孕期增長鐵蛋白水平具有下降趨勢，其主要原因在于機體對鐵含量需求的增加。妊娠期糖尿病產婦具有較高的鐵蛋白水平，推測其鐵蛋白水平可能參與了妊娠期糖尿病的發生發展。

總而言之，妊娠期糖尿病產婦具有較高的甲減發生風險，同時妊娠期糖尿病導致的高鐵蛋白水平會促進妊娠期糖尿病進展，不利于產婦妊娠結局，所以應加強對妊娠期糖尿病產婦妊娠各期的甲狀腺功能和鐵蛋白水平監測，及時給予有效干預。