剖宮產術后子宮切口憩室形成影響因素分析

王羨玲，淡紅梅*

（1.府谷縣人民醫院，陜西 榆林 719400；2.陜西省漢中市略陽縣天津中醫醫院，陜西 漢中 724300）

子宮切口憩室是由于既往剖宮產患者子宮切口愈合不良而形成，臨床多表現為經期延長超過7天，月經后常有黑色點滴樣出血等[1]。子宮切口憩室易引起孕囊著床于此部位形成疤痕妊娠，促進炎性因子產生影響正常妊娠成功率，嚴重影響患者生活質量[2]。本研究分析112例剖宮產病例，探究剖宮產術后子宮切口憩室形成影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年7月我院行剖宮產術后正常患者56例作為對照組，其中，年齡（29.54±3.15）歲，孕周（39.49±1.19）周，孕次（2.14±0.21）次，新生兒體重（3.65±1.56）kg，孕周（39.53±1.26）。零選區形成子宮切口憩室患者56例作為研究組，年齡（29.62±3.09）歲，孕次（2.24±0.27）次，新生兒體重（3.49±1.35）kg，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過電話隨訪及病例查閱方式，觀察并記錄兩組患者年齡、孕次、孕周、新生兒體重、產前子宮位置、手術時機、切口縫合方式、胎膜早破。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者各項基本資料，分析子宮切口憩室形成影響因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期資料對比

兩組患者剖宮產方式均為子宮下段橫切口。研究組子宮后位例數、胎膜早破例數較對照組多，第二層連續內翻縫合例數較對照組少，急診手術比例較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

剖宮產主要用于難產、存在妊娠并發癥及合并癥等無法順產高危產婦[3]，對于挽救產婦及胎兒生命具有積極作用，但隨著剖宮產率逐年遞增，患者術后并發癥也逐漸較多，子宮切口憩室是一種常見剖宮產術后并發癥，對患者生活質量影響較大。

表1 兩組患者圍術期情況比較[n（%）]

本研究顯示，兩組患者年齡、孕周、孕次、新生兒體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其對子宮切口憩室形成無明顯影響。研究組子宮后位患者36例，遠高于對照組10例（P＜0.05），表明子宮后位是子宮切口憩室形成影響因素，主要因為子宮后位阻礙血液正常流出易造成感染，使切口愈合時間延長形成切口憩室；研究組急診手術比例較對照組高（P＜0.05），表明手術時機是影響切口憩室形成因素，由于急診手術時，患者子宮下段尚未形成良好，子宮切口上下緣肌層薄厚差異較大，影響切口位置準確選擇，導致切口術后恢復不良；研究組胎膜早破患者較對照組多（P＜0.05），表明胎盤早破也是切口憩室影響因素，由于胎盤早破引起細菌進入宮腔內，剖宮產時感染切口所致；研究組雙層連續內翻縫合切口例數較對照組少（P＜0.05），表明切口縫合方式是影響子宮切口憩室形成因素，由于雙層連續內翻縫合切口能使生育子宮肌層厚度增加。

綜上，圍手術期多種因素可影響剖宮產術后子宮切口憩室形成，臨床醫護人員應對這些因素予以重視。