連續性個性化助產模式對初產婦分娩結局的影響

阮錦花

（江蘇省中醫院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

連續性助產護理是從產前、產時以及產后開展全面、持續服務的一種助產護理模式，對產婦生理、心理保健具有積極的臨床意義[1]。我們采用連續性個性化助產模式為30例初產婦提供助產護理服務，效果確切。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年1月我院收治的初產婦60例作為研究對象，本研究經倫理委員會的批準，入選產婦與家屬知情同意并簽訂知情同意書。根據隨機數字表法將其分為兩組，各30例。其中，對照組年齡24～32歲，平均年齡（26.4±1.7）歲，孕周38～41周，平均（39.6±0.4）周；觀察組年齡25～34歲，平均（26.9±1.6）歲，孕周38～42周，平均（39.5±1.0）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規助產護理；觀察組采取連續性個性化助產護理，根據常規產檢結果及初產婦個人意愿開展如下護理：①早期給予孕期產檢指導，告知生理保健方法，開展心理疏導，緩解產婦煩躁、不安、焦慮甚至恐懼等不良情緒。②孕36周以后，介紹分娩基本知識、應掌握的分娩技巧等等，通過“一對一”方式進行溝通，讓產婦吐露內心感受，并給予針對性心理疏導。③邀請產婦、家屬，由助產士和她們一起，共同制訂個性化分娩計劃，并引導初產婦參觀病房和產房，幫助產婦樹立自然分娩的信心。④入院后，由專職助產士全程開展導樂分娩，出院后，開展產褥期傷口護理、母乳喂養以及新生兒護理技巧等。

1.3 觀察指標/療效判定標準[2]

記錄兩組產婦分娩鎮痛方式并對比分娩結局。采取焦慮自評量表（SAS）評價產婦護理前后焦慮情況，得分超過50分說明產婦存在焦慮情緒：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過69分為重度焦慮。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦入院時、產后3d的SAS評分對比

入院時兩組產婦SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產婦產后3d的SAS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦入院時及產后3d的SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組產婦入院時及產后3d的SAS評分對比（±s，分）

2.2 兩組產婦分娩鎮痛方式選擇對比

觀察組產婦選用呼吸減痛人數明顯高于對照組，選用導樂分娩及豆袋按摩人數更少，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組藥物鎮痛選用率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦的分娩鎮痛方式比較[n（%）]

2.3 兩組產婦的分娩方式對比

對照組產婦17例順產，占比56.7%；13例剖宮產，占比43.3%；觀察組產婦23例順產，占比76.7%；7例剖宮產，占比23.3%。觀察組產婦順產率更高，剖宮產率更低，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.202，P=0.038）。

3 討論

常規產科護理對產后護理關注不多，而且在產婦心理以及生理保健指導方面有所欠缺，所以，臨床應探究一種全方位覆蓋產前、產時以及產后的持續性護理服務，以幫助產婦順利分娩、改善分娩結局。文獻報道認為，連續性助產護理可以提高孕產婦生理耐受程度，護理過程中通過一對一、面對面交流，為產婦提供充分的婦幼保健指導和支持，改善產婦內心焦灼、擔憂等不良情緒，樹立分娩信心，提高順產率[3]。

在助產護理干預過程中，助產士的角色非常重要，除了為產婦提供個性化指導和心理咨詢，還要利用語言技巧加強與產婦的溝通，促進護患關系和諧，緩解產婦不良情緒，增強妊娠分娩信心，從而緩解孕期恐懼心理。研究表明，實施連續性助產護理，有助于改善產婦負性情緒，穩定其心理狀態，通過護患交流增進彼此的聯系和信任，更有利于改善分娩結局[4～5]。

本研究中，我院助產士均經過規范培訓，掌握專業助產服務知識和技巧，能夠為孕產婦提供連續性的、全面的助產護理服務，提高孕期保健水平，同時也有利于加強孕婦分娩認知，引導孕產婦合理選擇鎮痛以及分娩方式，降低剖宮產率。同時，在門診中開展個性化護理指導以及產前宣教后，孕產婦能夠正確認識分娩疼痛并學會應對處理技巧，從而降低藥物鎮痛使用率。這不僅可以有效緩解分娩疼痛，同時也有利于增強產婦自然分娩信心。通過本次研究我們發現，觀察組產婦產后3d的SAS評分較對照組更低（P＜0.05）；對照組順產率56.7%，剖宮產率43.3%，觀察組順產率76.7%，剖宮產率23.3%，觀察組產婦順產率更高、剖宮產率更低（P＜0.05）；觀察組選用呼吸減痛人數更多，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），說明經過連續性助產護理干預后，從初產婦自然分娩信心明顯增強，藥物鎮痛使用率大大降低，自然分娩率較對照組更高，分娩結局較好。

綜上所述，連續性個性化助產護理可以有效改善初產婦心理狀態，使之合理選擇助產方式，降低剖宮產率，從而改善了分娩結局。