腹腔鏡對婦科急腹癥治療及效果

馬 麗

（蚌埠市婦幼保健院，安徽 蚌埠 233000）

婦科急腹癥患者腹腔內突發病理性病變，導致下腹急劇疼痛，臨床癥狀包括卵巢囊腫破裂、異位妊娠、盆腔炎[1]等。以往婦科臨床治療急腹癥疾病主要采用開腹手術治療，具有較高的病灶清除率，但是該手術方法對患者造成的創傷較大，易發生傷口感染，且不利于患者術后恢復，隨著醫療服務技術水平的不斷提高，腹腔鏡微創手術技術逐漸得到廣泛應用，并取得較為顯著的療效，本文主要探討腹腔鏡手術治療婦科急腹癥的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的婦科急腹癥患者80例作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，各40例。其中，參照組年齡21～42歲，平均年齡（30.8±2.4）歲，10例卵巢蒂扭轉，20例異位妊娠，10例盆腔炎；研究組年齡22～43歲，平均年齡（31.8±1.8）歲，8例卵巢蒂扭轉，18例異位妊娠，14例盆腔炎。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

行常規開腹手術，對患者實施硬膜麻醉，于腹部正中開一10 cm左右的切口，探查病灶情況，并予以適宜的手術清除病灶。異位妊娠患者實施輸卵管切除術；卵巢蒂扭轉患者實施附件切除手術；盆腔炎患者實施盆腔膿腫清除術、粘連分離術[2]。清除病灶后用生理鹽水清洗患者腹腔，縫合手術創口，完成手術。

1.2.2 研究組

行腹腔鏡手術，患者取仰臥位，實施全麻，于臍部下緣取1 cm左右穿刺孔，構建CO2人工氣腹，維持12 mmHg左右的腹內壓。置入腹腔鏡，探查患者腹腔、盆腔情況，確定病變組織位置、形態，依據患者的生育需求以及病情嚴重程度輔以腹腔鏡實施不同手術治療，手術方法同參照組相同。清除病灶后用生理鹽水清洗患者腹腔，置入甲硝唑，排空氣腹，縫合手術創口，完成手術。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量等手術指標；（2）比較兩組患者術后并發癥發生情況，包括下腹疼痛、傷口感染等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比

研究組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況對比（±s）

表1 兩組手術情況對比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05

2.2 術后并發癥發生率對比

40例研究組，1例傷口感染，1例下腹疼痛，并發癥發生率5.00%；40例參照組，4例傷口感染，3例下腹疼痛，并發癥發生率17.50%，研究組術后并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科急腹癥是一種急性疾病，患者下腹出現劇烈疼痛，病情發展迅速，必須及時接受有效治療。傳統的開腹手術方法具有一定的治療效果，但是也存在諸多弊端，如創傷大，較長時間暴露患者腹腔，易發生傷口感染，同時手術中患者出血量過多[3]。近年來，微創手術技術不斷發展，婦科臨床逐漸采用腹腔鏡手術方法對急腹癥患者實施臨床治療。手術過程中，醫師借用先進的腹腔鏡手術設備，經由僅僅1～3 cm左右的穿刺孔便可較為全面地探查患者腹腔情況，最大程度降低手術對四周血管以及組織的損傷，腹腔鏡手術無需進行開腹操作，降低腹腔損傷程度，促進患者術后恢復，極大降低術后高熱、傷口感染等并發癥發生率。

本次研究中，術后研究組各項指標均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，在婦科急腹癥患者的臨床治療中，腹腔鏡手術較傳統手術有著更好的效果，具有較高的臨床應用價值。