宮腔鏡診治異常子宮出血臨床分析

劉秀萍，張紅軍

（霍城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835200）

異常子宮出血是一種常見(jiàn)的臨床婦科疾病，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者需要進(jìn)行手術(shù)切除子宮，不同年齡段女性患者都有可能出現(xiàn)異常子宮出血，該病臨床表現(xiàn)為患者月經(jīng)不規(guī)律、周期頻繁、經(jīng)期較長(zhǎng)以及經(jīng)期出血過(guò)多等月經(jīng)不調(diào)癥狀[1]。該病的發(fā)病病因較為復(fù)雜，臨床多采用B超檢查以及診刮術(shù)進(jìn)行檢查，診治準(zhǔn)確率并不高，容易導(dǎo)致誤診以及漏診，及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)異常子宮出血患者做出診治具有重要的婦科臨床意義。隨著技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在宮腔臨床診斷中得到越來(lái)越多的應(yīng)用，該技術(shù)幫助醫(yī)師更全面、準(zhǔn)確地觀察患者子宮內(nèi)部情況，提高異常子宮出血疾病的診治準(zhǔn)確率，本文探究宮腔鏡診治異常子宮出血臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月在我院就診的異常子宮出血女性患者108例作為研究對(duì)象，回顧、分析患者臨床資料，其中，年齡24～65歲，平均年齡（43.08±7.45）歲。35例絕經(jīng)患者，73例非絕經(jīng)患者，經(jīng)期出血時(shí)長(zhǎng)10～50天，患者臨床表現(xiàn)為經(jīng)期頻率高，或經(jīng)期出血多，或絕經(jīng)后出血等經(jīng)期不調(diào)癥狀。進(jìn)行術(shù)前檢查，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診治方法

宮腔鏡診治：對(duì)108例異常子宮出血女性患者均進(jìn)行持續(xù)灌流式宮腔鏡診治，選取生理鹽水作為宮膨液，宮膨壓力13～15 kPa[2]。診治過(guò)程中，患者呈截石位，醫(yī)師將宮腔鏡緩慢探入患者宮腔內(nèi)部，直至宮腔底部，觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內(nèi)膜厚度以及色澤，內(nèi)膜有無(wú)黏連物以及宮角情況，輔以宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，其中對(duì)于現(xiàn)實(shí)子宮肌瘤、息肉的患者需行麻醉后采取電切術(shù)治療，對(duì)于有明顯占位性病變的患者則需要在硬膜外麻醉處理后觀察病變的具體情況，然后以宮頸管擴(kuò)張并實(shí)行電切術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗生素給藥預(yù)防感染，電切組織進(jìn)行病理檢查，與病理診斷作進(jìn)一步比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

宮腔鏡檢查結(jié)果顯示，33例子宮內(nèi)膜息肉，42例子宮內(nèi)膜增生，17例內(nèi)膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內(nèi)膜癌，與患者的病理診斷結(jié)果比較，診治準(zhǔn)確率78.70%，見(jiàn)表1。宮腔鏡輔助手術(shù)后，治愈患者98例，診治有效率90.74%（98/108）。

表1 宮腔鏡診治與病理診斷結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

異常子宮出血患者僅依靠藥物治療很難達(dá)到理想的治療效果，臨床多采用綜合系統(tǒng)性治療，以往治療方式以診斷性刮宮術(shù)為主，但其在異常子宮出血疾病診斷存在弊端，較為盲目，僅反映出子宮內(nèi)膜的病理改變，無(wú)法精確診斷子宮肌瘤以及內(nèi)膜息肉疾病。當(dāng)前，宮腔鏡檢查逐漸得到臨床應(yīng)用，利用宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)師可以一目了然地對(duì)患者子宮腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，甚至可以仔細(xì)檢查患者輸卵管開(kāi)口處和宮角等較為隱蔽的部位。宮腔鏡技術(shù)可以幫助醫(yī)師更為詳細(xì)地觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內(nèi)膜厚度以及色澤，內(nèi)膜有無(wú)黏連物以及宮角情況[3]，以及觀察患者子宮腔病變部位，明顯提高子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等的檢出率，再輔以宮腔鏡對(duì)宮腔進(jìn)行手術(shù)，有效去除病變組織，同時(shí)對(duì)患者身體造成的手術(shù)傷害較小[4]，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短，緩解病人痛苦，并且患者術(shù)后恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率較低。在本次研究中，宮腔鏡檢查結(jié)果顯示，33例子宮內(nèi)膜息肉，42例子宮內(nèi)膜增生，17例內(nèi)膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內(nèi)膜癌，與患者的病理診斷結(jié)果比較，診治準(zhǔn)確率78.70%，鑒于宮腔鏡對(duì)異常子宮出血疾病的診斷有效率以及準(zhǔn)確率較高，應(yīng)當(dāng)在臨床得到推廣。