Mini-CEX在婦產(chǎn)科本科臨床實習中的應用價值

劉利芬，朱維培，陳 昕，楊 麗，李 雪，劉亞南，張 弘*

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215004）

Mini-CEX屬于近年來新興的教學功能測評工具，對住院醫(yī)師和實習生的臨床技能有較佳的評估作用，效度和信度均可靠，并將實踐與理論相結合，對醫(yī)學生的人文關懷能力更為注重[1]。現(xiàn)為研究將其應用到在婦產(chǎn)科實習的本科臨床實習生的帶教中對教學質量的影響效果，特選取在我院婦產(chǎn)科實習的本科臨床實習生170例做臨床平行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院婦產(chǎn)科實習的本科臨床實習生170例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組，各85例。其中，對照組男33例、女52例，年齡20～23歲，平均年齡（21.34±0.66）歲；觀察組男30例、女55例，年齡20～23歲，平均年齡（21.55±0.67）歲。兩組實習生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組臨床實習生采用常規(guī)教學方法，即參與診治患者，觀摩老師診治患者以及書本學習等常規(guī)教學[2]。

觀察組臨床實習生采用Mini-CEX法，（1）組建教學小組：由我院婦科資質最高的醫(yī)師擔任組長，且該醫(yī)師取到住院醫(yī)師培訓導師資格證，負責實習生的Mini-CEX考核、評估、監(jiān)督、指導、帶教等工作[3]。學生入組前，先集中培訓帶教老師，將Mini-CEX各個項目評分的意義讓每位醫(yī)師統(tǒng)一理解，并將Mini-CEX判定尺度做到同質化；（2）制定教學方案：選擇典型疾病的住院患者、填寫本考核重點、病情復雜程度、患者診斷、住院醫(yī)師年資、考試地點以及時間等Mini-CEX量表基本信息；（3）教學評定：記錄實習生的醫(yī)療行為，依據(jù)整體表現(xiàn)、組織效能、溝通技能、人文關懷、臨床判斷、體格檢查以及問診等八項進行評定，每項滿分9分，7～9為優(yōu)秀，4～6分為合格，1～3分為不合格，0分為未觀察到該項目[4]。

1.3 療效判定標準

結合實習生實習期間的學習內容制定實踐考核和理論考核，實習結束前對所有實習生進行考核，兩份考核各五十分，滿分100分，分值和考核結果成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實習后，觀察組實習生的理論知識成績以及實踐操作成績均顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 對比考核結果（±s，分）

表1 對比考核結果（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05

3 討論

臨床實習教學成效的主要體現(xiàn)為教學考核評估，是對實習生學習后對臨床勝任能力的檢驗方法。目前，我院婦科本科實習生的主要考核評估為基本操作技能以及理論知識，傳統(tǒng)的教學模式實施后，學生無法將已熟背的理論知識靈活運用在臨床實習過程中無。學生的學習積極性和主觀能動性無法被調動，導致臨床實踐過程中，將各項檢查結果以及患者的基礎資料進行拼湊，對病情分析能力較差，故考核結果不如人意。現(xiàn)為探究何種教學方式可顯著改善教學質量，提高學生學習興趣，特做此研究。

本研究表明，實習后，觀察組實習生的理論知識成績以及實踐操作成績均顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，Mini-CEX的特點為迷你，多次，但有重點的評估，實施于婦科實習生的教學中，是由帶教老師直接觀察、記錄實習生對病患實施醫(yī)療的行為，讓實習生將與此相關的治療計劃、實施方案、診斷方法與結果進行闡述，根據(jù)實習生闡述情況進行評分，并給予反饋。在此過程中，帶教老師可對學生的專業(yè)技能以及學科知識體系掌握情況進行了解，并給予準確評價，進而對學生進行更針對性的教學，使學生的學習積極性得以提高，更好的掌握各項知識、技能[5]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科本科實習生實習過程中添加Mini-CEX教育模式效果顯著，有較高的臨床應用價值。