經陰道超聲聯合血清生殖激素檢查對診斷多囊卵巢綜合征的應用價值

李 剛，吳小云，徐華勤，何葉萍

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

目前多囊卵巢綜合征是育齡期婦女的一種比較常見的內分泌疾病，通常會引起患者月經不調、肥胖、不孕等癥狀，多囊卵巢綜合征伴有功能性高雄激素血癥癥狀，且存在持續不排卵現象，患者容易并發高血壓、高血脂、糖尿病等代謝紊亂疾病，因此，給患者的身心健康造成了嚴重影響[1]。因此，兩者聯合應用為臨床診斷多囊卵巢綜合征提供了更有力的依據。現筆者選取我院收治的50例多囊卵巢綜合征患者和50例健康體檢者的臨床資料進行分析研究，進一步探討經陰道超聲聯合血清生殖激素檢查對診斷多囊卵巢綜合征的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為觀察組，多囊卵巢綜合征的診斷標準為2003年由歐洲人類生殖及胚胎學會（ESHRE）和美國生殖醫學會（ASRM）制定[3]：1.排卵稀發或無排卵；2.高雄激素的臨床表現和（或）生化特征；3.影像學表現卵巢多囊（超聲見至少一側卵巢存在≥12個直徑2～9 mm的小卵泡，和（或）卵巢體積＞10 mL，符合上述3項診斷標準中的2項，且排除先天性腎上腺疾病、分泌雄激素腫瘤、庫欣綜合征等其他疾病。另選取同期本院正常健康體檢者50例作為對照組，所有患者均經我院行陰道超聲檢查及血清生殖激素測定。年齡23～41歲，平均（26.38±4.82）歲。

1.2 儀器與方法

（1）儀器使用：采用GE-E9型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz。

（2）方法：所有患者在月經結束后3-5天內進行陰道超聲檢查，患者取膀胱截石位，常規陰道超聲成像模式下細致觀察卵泡的形態、數目，并測定卵巢的大小、面積，卵泡的大小、面積，后選取能清晰顯示卵巢全貌的切面行彩色多普勒模式檢查（圖一），并著重觀察卵巢內血流的分布情況（圖二），獲取血流信號最清晰最豐富的切面詳細觀察，測量兩組卵巢間質動脈搏動指數、阻力指數并記錄存圖。所有患者均于月經第3天或第4天采空腹靜脈血約3-5毫升，常規離心分離采用放射免疫法測定患者LH、FSH、T。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道超聲檢查

觀察組患者卵巢包膜增厚，卵巢中央間質回聲增強，卵巢周邊密集分布小卵泡，呈車輪狀排列，數量明顯多于對照組，測量卵巢面積、卵巢體積、髓質面積均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；經頻譜多普勒測量兩組卵巢間質動脈搏動指數、阻力指數，觀察組均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

圖一

圖二

2.2 激素水平比較

觀察組患者LH、FSH、LH/FSH以及T水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 激素水平（±s）

表1 激素水平（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征指的是育齡期婦女較常見的一種生殖內分泌疾病，該疾病的發病機制相對復雜，其臨床表現各異，目前普遍認為該疾病的發病原因可能與遺傳、環境等有關[4]。多囊卵巢綜合征患者通常因雄激素形成酶的細胞色素功能失調，以及卵巢間質的參與，使顆粒細胞對雄激素的分泌產生影響，生殖激素的水平過高從而導致黃體生成素產生異常，進一步對顆粒細胞的作用產生影響，導致對卵泡的生長成熟產生影響，最終導致卵泡閉鎖[5]。

該病患者體內游離睪酮的水平一般高于正常人，因此T值也會增高，同時患者TH等指標也會增高,所以在臨床工作中,醫務人員可以檢測相關激素水平的高低來反應卵巢功能,故而檢測相應激素水平可以作為多囊卵巢綜合征的診斷依據之一。近年來，隨著醫學影像學技術的飛速發展，陰道超聲技術在婦科相應疾病的檢查中已經得到廣泛普及。該技術具有科學準確，安全高效的特點，應用于多囊卵巢綜合征的檢查中，比較直觀準確，但是會受到醫師自身業務水平的影響[6]。同時，超聲檢查也為激素水平檢測提供了一定的參考，排除了患者機體激素水平波動或者其他疾病引起激素水平紊亂對血清學檢查指標的影響。兩種檢查方法結合起來，互相補充與印證，避免了許多其他因素的干擾，有力降低了誤差發生的可能性，提高臨床對多囊卵巢綜合癥的診斷的準確性，對患者下一步的治療有較大的積極意義。本次研究中，兩種結果都能對該病做出檢測，兩者結合，準確率更高。

綜上所述，將超聲檢查與激素水平檢測結合起來應用于多囊卵巢綜合癥的診斷中，能夠取長補短，互相借鑒，提高臨床診斷的準確率，是一種值得推廣和深入研究的檢測方案。