婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析

高美翠

（江蘇省宿遷市沭陽縣沭陽茆圩醫(yī)院，江蘇 宿遷 223654）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種促進(jìn)嬰兒分娩的技術(shù)，目前來說應(yīng)用比較廣泛。在臨床上，剖宮產(chǎn)分為急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)兩種，需要結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況進(jìn)行選擇，而且術(shù)后反應(yīng)不一。本次就對兩者的臨床特征進(jìn)行對比研究。現(xiàn)將研究過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦28例作為研究組，另選取同期在我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦28例作為對照組。所有產(chǎn)婦都是單胎，剖宮產(chǎn)；排除多胎、嚴(yán)重肝腎疾病以及慢性高血壓合并妊娠等情況的產(chǎn)婦。其中，產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均（27.42±2.58）歲；有初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；孕周39～42周，平均（40.86±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對產(chǎn)婦實施同樣的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，也就是子宮下段剖宮產(chǎn)。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要告知產(chǎn)婦保持平臥位，選擇硬膜外麻醉或腰硬膜聯(lián)合麻醉，對手術(shù)部位進(jìn)行局部消毒、鋪巾；手術(shù)醫(yī)生在下腹恥部子宮處，做一個縱形切口，長度在10 cm左右，慢慢切開皮膚、皮下組織，對肌肉部分做好分離，充分露出膀胱筋膜。從上緣往下2 cm處的部位剪開筋膜，暴露膀胱和脂肪堆。繼續(xù)操作，露出子宮下段，做一個橫形小切口，長度在12 cm左右，進(jìn)行常規(guī)破膜處理，吸出羊水后等待胎盤和胎兒娩出，然后清洗宮腔，按流程進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征、術(shù)中術(shù)后情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征對比

研究組在頭盆不對稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等方面的情況相比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況對比

研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時間為（60.14±5.84）min、術(shù)中出血量（326.17±10.65）mL、術(shù)后肛門排氣時間（55.12±11.23）min；對照組分別為（39.25±7.19）、（212.16±11.37）、（37.64±10.59）。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組出現(xiàn)產(chǎn)后出血5例、產(chǎn)褥期感染2例、新生兒窒息3例、切口感染2例，發(fā)生率42.86%；對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例、產(chǎn)褥期感染1例、新生兒窒息1例、切口感染1例，發(fā)生率17.86%；兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來剖宮產(chǎn)率逐漸提升，特別是對于某些害怕疼痛、難以自然分娩的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)成為首選。雖然急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法基本一致，但對于手術(shù)操作的具體要求存在很大不同。急癥剖宮產(chǎn)需要在較短時間內(nèi)完成，帶來醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦的壓力較大，再加上胎兒本身體位不正帶來的難度，切口相對較大，增加了分娩的風(fēng)險。所以臨床上需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，合理選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度的保證胎兒分娩質(zhì)量，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

本次研究表明，研究組在頭盆不對稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等方面的情況相比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，急癥剖宮產(chǎn)相比擇期剖宮產(chǎn)存在更高的風(fēng)險，臨床上應(yīng)進(jìn)行合理選擇，并加強(qiáng)手術(shù)操作前后對產(chǎn)婦手術(shù)指征的控制。