研究小劑量阿司匹林預防妊娠期高血壓疾病的效果

代 宏

（棲霞區婦幼保健院婦產科，江蘇 南京 211800）

阿司匹林是臨床常用藥物，具有解熱、鎮痛、抑制血小板聚集和抗血栓等多種作用，在各種疾病的臨床治療中具有重要作用[1]。近些年來婦產科學發現其在妊娠期的應用能夠預防子癇前期、自然流產等疾病的治療中。為了更好的觀察阿司匹林在產科并發癥中的應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月妊娠期高血壓疾病危險因素的產婦124例作為研究對象，根據產婦的意愿將其分為觀察組60例和對照組64例。其中，觀察組年齡22～43歲，平均（26.4±5.3）歲，產次為1～3次，平均為（1.1±0.4）次；對照組年齡23～41歲，平均（27.2±4.8）歲，產次1～4次，平均為（1.2±0.5）次。危險因素包括：①年齡≥40歲；②上次妊娠間隔時間＞10年；③BMI指數超過35 kg/m2；④子癇前期病史或家族史；⑤高血壓病史；⑥腎臟疾病史；⑦糖尿病史；⑧高血脂癥；⑨多胎妊娠；⑩平均動脈壓≥90 mmHg。

1.2 方法

對照組不采取任何干預措施，觀察組給予小劑量阿司匹林口服，即在妊娠12～20周起連續服用36周阿司匹林，每天100 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組妊娠期高血壓病發生率以及產后出血量的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦妊娠期高血壓病發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組在產后出血量方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

妊娠中晚期產婦由于小動脈痙攣而增加血管壓力，容易引起血管內皮細胞受損，從而引起高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。血管內皮細胞損傷可引起血小板聚集，從而形成小血栓。聚集的血小板會造成血栓烷合成升高，對血管壁造成了損害，從而進一步加重血管收縮和痙攣現象，從而增加血管阻力，導致血壓持續升高，進而誘導先兆子癇和子癇的發生。阿司匹林最早應用于降溫和預防心血管疾病，近些年來隨著臨床研究的深入，發現其在預防產科疾病中也有較好的應用價值。阿司匹林的主要活性成分為水楊酸集團，其能夠作用于前列腺素中的環氧化酶，從而使其出現不可逆的乙酰化失活，從而影響前列腺素的表達，使得血栓素和前列腺素水平區域平衡，從而達到抗血栓的效果，能夠改善局部微循環。妊娠中晚期產婦通過服用阿司匹林，能夠有效抑制血小板聚集引起的血栓烷升高，從而減少小血栓的形成，同時能夠避免對血管壁的刺激，降低活性物質造成的血管損傷，從而改善血管阻力，有助于改善孕婦的血壓水平，從而降低了先兆子癇與子癇的發生率。過去臨床常用硫酸鎂用來預防妊娠期高血壓疾病的發生，但是硫酸鎂應用過程中存在較高的不良反應發生率，因此需要尋找更加高效安全的藥物。臨床研究指出，小劑量阿司匹林在高危產婦動脈血壓與尿蛋白中的應用效果要優于硫酸鎂，同時能夠改善產婦的凝血指標，同時大量研究觀察中未發現致畸效果，因此可在產科推廣應用。本次研究中，觀察組的預防效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且表現出較高的安全性，因此值得推廣應用。

表1 兩組產婦預后情況比較