研究腹腔鏡與開腹手術治療宮頸癌的臨床效果

陳士英

（福建省三明市第一醫院，福建 三明 365000）

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，具有發病率高、死亡率高的特點，近年來呈現出年輕化發展的趨勢，對女性身體健康及生命安全造成嚴重的威脅。臨床表現為尿頻、尿痛、陰道出血、便秘等特點。手術治療是臨床常用治療手段，主要有開腹手術和腹腔鏡手術。開腹手術應用時間長技術成熟，但手術創傷大，不利于患者恢復。腹腔鏡手術屬于微創手術，可增強臨床治療效果。本研究探討了腹腔鏡與開腹手術治療宮頸癌在療效上的差異，便于提高臨床治療和提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月我院接收的婦科宮頸癌患者98例作為研究對象，根據治療方法將其分為為研究組與常規組，各49例。其中，常規組年齡28～57歲，平均年齡（44.23±5.14）歲；研究組年齡26～58歲，平均年齡（44.76±5.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用開腹手術治療治療，給予患者全身麻醉，采用截石位，在患者腹部肋緣處做手術小切口，進行宮頸常規檢查，將病變囊壁切除，囊液吸干，將內壁囊腫切除。如患者癌病灶體積較大，需進行網膜填充，腹腔設置引流管進行引流，手術結束后逐層縫合。

研究組采用腹腔鏡子宮切除術治療，給予患者全麻，在臍部上緣處做手術切口，行氣腹針穿刺，建立氣腹并導入腹腔鏡[1]。對患者盆腔處理韌帶，切除髂內、髂外、腹股溝、盆腔腹膜處淋巴結，動靜脈血管游離處理。將血管鞘膜打開，清除淋巴結，將盆骨處韌帶充分暴露，使用高位電凝將宮頸組織隔離。將膀胱腹膜打開，使用超聲切開膀胱韌帶，使陰道處組織與宮頸周圍組織分離，主韌帶暴露，切除骶骨韌帶。采用單級電凝將環形陰道壁切開去除標本[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術相關指標，包含：手術時間、引流管留置時間、術中出血量、淋巴清掃數。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組手術時間、引流管留置時間、術中出血量、淋巴清掃數均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術相關指標對比（±s）

表1 手術相關指標對比（±s）

3 討論

宮頸癌在臨床較為常見，發病率較高。這與患者生活習性、性行為、病毒感染、妊娠次數有關。隨著生活壓力增加、生活方式的改變，宮頸癌的發病率逐年增加。多數患者就診時已處于中期或晚期，從而導致腫瘤蔓延轉移，延誤手術最佳時機，威脅患者的生命安全。

臨床多采用傳統開腹手術進行治療，可有效控制疾病發展，但術后并發癥較多，手術創口大不利于患者恢復，在臨床應用中受到一定的限制。隨著腔鏡技術的發展，在臨床得到廣泛的應用，彌補了傳統手術治療的缺陷，臨床療效顯著。本次研究結果表明：研究組手術時間、引流管留置時間、術中出血量、淋巴清掃數均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與相關文獻研究結果一致，主要原因在于，在腹腔鏡的引導下可以清晰病變位置，有助于手術順利進展。其次腹腔鏡手術切口小，對患者的損傷小，疼痛少、便于患者術后恢復。同時腔鏡手術減少了對神經、腹壁肌肉帶來的損傷，降低了術后并發癥的發生幾率。最后手術遵循先凝后斷的原則減少術中出血量，與常規開腹手術相對比具有顯著的優勢。

綜上，針對宮頸癌患者采用腹腔鏡治療與開腹手術治療相對比，臨床療效佳，創口小，并發癥小，建議臨床廣泛應用。