健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響分析

蔡佩紅

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 201206）

近年來，隨著二胎政策的開放，人們觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率逐年上升，目前已上升至60%～70%，剖宮產(chǎn)后受到疼痛、麻醉藥物的影響，泌乳啟動(dòng)時(shí)間延遲，乳汁分泌量減少，在一定程度上影響了母乳喂養(yǎng)成功率[1]。有研究表明[2]，系統(tǒng)化健康教育對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率具有重要的意義。基于此，本次研究對我科近半年收治的47例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予系統(tǒng)化健康教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近半年我科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦94例作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征；首次接受剖宮產(chǎn)；足月生產(chǎn)；單胎妊娠；Apgar評分7～10分；認(rèn)識功能正常；受教育年限≥6年；方便接受隨訪；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：母乳喂養(yǎng)禁忌癥；合并有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥；重要臟器功能障礙；聽力、視力異常；研究依從性較差。94例產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（25.68±2.35）歲；新生兒體重2512～3895 g，平均（3104.87±242.33）g；孕周37～41周，平均（39.44±0.58）周。將其隨機(jī)均分為對照組與教育組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后向產(chǎn)婦及家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)，簡單向產(chǎn)婦解釋母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，教育組則在此基礎(chǔ)上又給予系統(tǒng)化健康教育，具體如下：

1.2.1 母乳喂養(yǎng)知識教育

多數(shù)產(chǎn)婦由于母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解初乳對新生兒免疫類疾病的影響，誤以為初乳顏色淡、稀，沒啥營養(yǎng)，不能喂養(yǎng)新生兒，沒有做到早接觸早吮吸，致使泌乳啟動(dòng)時(shí)間延遲。因此，護(hù)理人員需利用多種途徑向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，讓產(chǎn)婦及家屬充分意識到母乳喂養(yǎng)不但能夠促進(jìn)母子感情，還有利于產(chǎn)后恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)、方便的同時(shí)還有利于促進(jìn)新生兒消化器官的迅速成長，及時(shí)糾正產(chǎn)婦及家屬錯(cuò)誤的認(rèn)識，讓其明白初乳里含有大量的免疫物質(zhì)，寶寶吃了更聰明、健康，鼓勵(lì)其早接觸早吸吮。此外，對于擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致身材變形的產(chǎn)婦，需及時(shí)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不但不會(huì)導(dǎo)致身材變形，還能夠促進(jìn)脂肪的燃燒，加快產(chǎn)后身材的恢復(fù)，讓其明白產(chǎn)后發(fā)胖主要是由于營養(yǎng)補(bǔ)充過度及缺乏有效運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。對擔(dān)心乳房變形的產(chǎn)婦，可告知此種機(jī)率是很小的，且能夠通過乳房按摩給予糾正。

1.2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)前要先洗凈雙手，以半坐臥位為主，不但有利于減輕產(chǎn)婦懷抱嬰幼兒的負(fù)擔(dān)，緩解切口疼痛，同時(shí)也有利于嬰幼兒更加貼近產(chǎn)婦胸部，促使其順利含住乳暈并吸住乳頭，若產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)感到腹部疼痛，可暫停喂養(yǎng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵止痛。此外，需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理乳房，每日采用溫?zé)岬拿砬逑醇盁岱笕榉浚龠M(jìn)乳房的血液循環(huán)，并囑咐產(chǎn)婦胸罩的松緊度宜適宜。母乳喂養(yǎng)時(shí)間及頻率需根據(jù)嬰幼兒的需求及產(chǎn)婦乳房腫脹情況確定。若產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂，每次喂養(yǎng)后可以取少量乳汁涂抹于乳頭上，有利于皸裂的愈合，并及時(shí)指導(dǎo)正確的含接方法。產(chǎn)婦乳房腫脹時(shí)，可給予先熱敷按摩乳房，將淤積的乳汁擠出，每2～3小時(shí)按時(shí)按需喂養(yǎng)。開奶前不喂食，不吸人工奶嘴以免造成乳頭錯(cuò)覺而不愿意吸吮母親乳頭。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

術(shù)后6 h禁食水，6 h后讓家屬準(zhǔn)備清淡流質(zhì)飲食，如米湯、蘿卜汁等，以縮短肛門排氣時(shí)間，待肛門排氣后再為產(chǎn)婦準(zhǔn)備稀飯、蛋花湯等半流質(zhì)食物，囑咐產(chǎn)婦術(shù)后要少食多餐，禁食油膩、辛辣食物，排便后再恢復(fù)普食，注意營養(yǎng)要豐富，多食用一些有利于促進(jìn)乳汁分泌的食物，如烏雞湯、魚湯等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的泌乳啟動(dòng)時(shí)間、泌乳充足率及術(shù)后3 d母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后，教育組的泌乳啟動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，教育組的泌乳充足率與母乳喂養(yǎng)成功率分別為93.62%、89.36%，顯著短于對照組的78.72%，70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的泌乳啟動(dòng)時(shí)間、泌乳充足率及術(shù)后3d母乳喂養(yǎng)成功率

3 討論

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物，不但能夠有效提高嬰幼兒免疫力，保障嬰幼兒健康成長，同時(shí)還能夠促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復(fù)時(shí)間[3]。然而，受到各種因素的影響，我國的純母乳喂養(yǎng)率并不高，僅為24.25%，這主要是因與多數(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏，母乳喂養(yǎng)信心不足有關(guān)，此外，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講，術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限及飲食受限等亦會(huì)在一定程度上影響母乳喂養(yǎng)成功率[4]。健康教育是護(hù)理工作中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，本次研究對教育組給予健康教育后，教育組的泌乳啟動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，教育組的泌乳充足率與母乳喂養(yǎng)成功率分別為93.62%、89.36%，顯著短于對照組的78.72%，70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中我們先加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識教育，讓產(chǎn)婦充分意識到母乳喂養(yǎng)對新生兒發(fā)育的好處，及時(shí)糾正其認(rèn)識誤吸，有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧及乳房護(hù)理方法，有效提高母乳喂養(yǎng)成功率；加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)，確定產(chǎn)后營養(yǎng)充足，有效促進(jìn)乳汁分泌，提高泌乳充足率。

總的來說，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予系統(tǒng)化健康教育，有利于縮短泌乳啟動(dòng)時(shí)間，確保泌乳充足率，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得推薦。