腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術后輔以不同藥物治療的療效對比

張曉麗

（大同市第一人民醫院婦科，山西 大同 037000）

卵巢子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位癥當中一個最為常見的類型，發病后患者的囊腫內潴留積液呈現為巧克力狀，故臨床將其稱之為卵巢巧克力囊腫，臨床癥狀主要表現為下腹疼痛、性交痛、痛經以及不孕等，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響[1]。當前針對該病臨床治療多以手術治療為主，但是術后的治愈較低，且疾病容易復發，因此，在術后給予科學有產的治療措施，提高手術治療的療效，降低疾病復發率，改善患者預后一直是婦科臨床重點研究的話題[2]?；诖?，本文研究了腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術后采用不同藥物治療的的臨床療效，并于下文中作出詳細闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月于我院接受腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術的患者52例作為研究對象，將術后采用孕三烯酮進行治療的26例設為A組，將術后采用達菲林進行治療的26例患者設為B組，其中，A組年齡24～44歲，平均年齡（30.16±3.56）歲，病程5～18個月，平均病程（12.15±4.38）個月；B組年齡25～45歲，平均年齡（31.25±3.78）歲，病程6～19個月，平均病程為（13.24±4.68）個月；本次研究所有入選患者均經病理診斷確認與卵巢巧克力囊腫相關診斷標準符合；經臨床診斷確認所有患者均存在下腹疼痛、性交痛以及痛經等臨床表現；所有患者均已排除對相關藥物存在過敏史者國；合并心、肝以及腎等嚴重器官病變者；患有精神類方面疾病者；合并其他全身性疾病者；在實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術之前半年內使用過激素類藥物者；此次研究已經取得我院倫理委員會同意，且所有患者及家屬均已簽字認可；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者術后給予孕三烯酮治療后（北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H19980020，藥物規格2.5 mg/粒），具體為：讓患者每周服用2次藥，每次服用2.5 mg，于月經第一天進行第一次服藥，間隔三天之后服用第二次，之后每周服用藥物的時間均依據前兩次用藥時間為準，持續治療6個月；B組患者于術后采用達菲林治療（IPSENPHARMA生產，批準文號H20140298，規格3.75 mg/支），具體為：該藥物以肌肉注射的方式給予，于患者月經周期前5天開始實施治療，每4周注射藥物1次，每次注射1支，持續用藥6個月。

1.3 觀察指標

治療后，評定兩組患者的臨床療效，標準為：治療后，患者無痛經，無性交痛，各項臨床癥狀全部消的失為顯效；治療后，患者的痛經、性交痛等各項臨床癥狀均得到明顯改善為有效；治療后，患者痛經、性交痛等各臨床癥狀無任何改善甚至加重為無效。（顯效+有效）/總病例數=總有效率。詳細檢測產記錄所有患者的各項血清激素水平，指標主要包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）；

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項血清性激素指標水平

經過6個月的治療，檢測結果顯示，B組患者的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）各項血清性激素指標水平均明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），B組患者的雌二醇（E2）明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的總有效率96.15%，A組為80.00%，B組治療的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著現代醫學技術的不斷發展，腹腔鏡下手術臨床治療中的應用日益廣泛，且以其創傷小、手術中出血量低、術后康復速度快等優點在臨床中得到了廣泛的認可[3]。腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術是卵巢子宮內膜異位囊腫患者臨床治療的首選方案，療效良好，但是手術只可以將肉眼可見病灶切除，而對于部分隱匿性病灶則無法清，因此手術后疾病復發風險較高，遠期治愈療效并不理想，因此，術后采取有效的治療方案，提高患者手術治療效果，幫助患者更快恢復健康至關重要[4]。孕三烯酮是一種人工合成類藥物，其具備的雌激素活性、抗菌激素活性、雌激素活性以及雄激素作用可以增加患者機體游離睪酮的含量，并阻礙雌激素和球蛋白組合，降低其體內的激素水平，藥物起效快且療效明顯。達菲林是一種促性腺激素釋放激素類藥物，該藥可以加快患者促性腺激素釋放，降低患者體內各項雌激素水平，縮小其體內殘余病灶和子宮內膜組織，降低疾病復發風險。此外，該藥物還可抑制患者病變組織發生的炎性反應，使得患者子宮內膜組織內的胚胎受容性得以改善，進一步提高患者的妊娠率[5]。本次研究顯示，治療后，B組患者務項血清性激素指標水平均明顯優于A組，臨床治療的總有效率明顯高于A組，這就表明達菲林用于腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術后治療療效優于孕三烯酮，可有效提高患者手術治療的臨床療效，調節患者機體內各項血清性激素指標水平，更有利于患者的術后康復。

表1 對比兩組患者的各項血清性激素指標水平（±s）

表1 對比兩組患者的各項血清性激素指標水平（±s）

表2 對比兩組患者的臨床療效（n，%）

綜上所述，在腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術后采用達菲林藥物對患者實施治療臨床效果明顯優于孕三烯酮藥物治療，對于患者血清性激素水平調節效果更好，可進一步鞏固患者手術治療的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應用。