社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用分析

吳建華

（江蘇省淮安市清江浦區(qū)清江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223002）

人工流產(chǎn)術(shù)是結(jié)束早孕意外妊娠的有效手段，傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)在非直視下盲目進(jìn)行，高危風(fēng)險因素不能有效規(guī)避，導(dǎo)致并發(fā)癥率高，機(jī)體創(chuàng)傷大。超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備引入后彌補(bǔ)了這一不足，流產(chǎn)術(shù)效果更加理想與科學(xué)，但對操作者提出了更高要求。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的早孕意外妊娠患者68例作為研究對象，患者及家屬均知情同意；排除資料不全者。將其隨機(jī)分為兩組，各34例，其中，對照組平均年齡（27.3±4.2）歲，平均孕周（10.35±1.33）周；研究組平均年齡（28.5±4.6）歲，平均孕周（11.52±1.18）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。異丙酚靜脈麻醉后，擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道，負(fù)壓吸出孕囊，根據(jù)病人實(shí)際情況，合理采取刮宮處理。

研究組施以超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，異丙酚靜脈麻醉后，超聲實(shí)時監(jiān)視。超聲探頭涂抹耦合劑，套上無菌套，擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道后置入探頭，觀察子宮位置與形態(tài)等情況，明確胚胎著床位置，觀察孕囊形態(tài)與大小。在超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸出孕囊，根據(jù)病人實(shí)際情況，合理采取刮宮處理，并吸出脫膜組織。

1.3 觀察指標(biāo)

參照VAS量表評估病人術(shù)后疼痛情況，了解兩組手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間與術(shù)后陰道流血時間。記錄兩組術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥率為8.82%低于對照組的32.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 手術(shù)情況

研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、VAS評分、術(shù)后陰道流血時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 手術(shù)情況比對（±s）

表2 手術(shù)情況比對（±s）

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是實(shí)施計劃生育常見手術(shù)方式，在意外妊娠中廣泛應(yīng)用，妊娠終止效果顯著。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，無痛理念在流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用越發(fā)自如與成熟，進(jìn)一步優(yōu)化了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)，是指麻醉狀態(tài)下的手術(shù)操作，以提高手術(shù)舒適度，減少機(jī)體創(chuàng)傷。非直視下進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，吸引孕囊等操作得益于醫(yī)生主觀判斷與臨床經(jīng)驗(yàn)，盲目性操作易出現(xiàn)術(shù)中與術(shù)后等并發(fā)癥，具有高危風(fēng)險的患者不適用[1-2]。

醫(yī)療水平提升，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)水平不斷強(qiáng)化。超聲技術(shù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，是利用超聲實(shí)時監(jiān)控引導(dǎo)的手術(shù)操作，孕囊位置與空腔內(nèi)清晰可見，吸引刮除等操作效果顯著，孕囊殘留等并發(fā)癥率顯著降低，操作安全可靠性顯著提升。人工流產(chǎn)術(shù)操作成效，直接影響預(yù)后與生活質(zhì)量，還需加強(qiáng)對手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，以及操作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)教育，確保其規(guī)范科學(xué)展開人工流產(chǎn)術(shù)操作。超聲引導(dǎo)下的無痛人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施，手術(shù)時間更短，書中出血量少，機(jī)體創(chuàng)傷與手術(shù)應(yīng)激減少，更利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。除此之外，心理護(hù)理與健康教育應(yīng)當(dāng)貫徹治療全程，做好操作解釋與信息咨詢服務(wù)，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會價值[3]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下的無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果更加確切，且安全可靠；對此，值得深入研究。