晚期卵巢癌患者行腹腔熱灌注聯合靜脈化療治療對療效、不良反應及生活質量的影響

石鴻玉，孟 潔，李紅雨，姜 祎

（鄭州大學第三附屬醫院婦瘤科，河南 鄭州 450003）

卵巢癌為臨床一種常見腫瘤，其發病早期無明顯癥狀，臨床確診時已發展至晚期，加重病情和增加治療難度，對患者生命安全造成嚴重威脅，臨床一般采取手術與化療聯合治療，但由于癌癥轉移和播散在盆腹腔中，采取腹腔化療十分重要[1-3]。本文對比分析診治的晚期卵巢癌134例患者采取不同治療方案（紫杉醇和順鉑靜脈化療，腹腔熱灌注+靜脈化療）的效果，現將本文具體內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月于我院診治的晚期卵巢癌患者134例作為研究對象，依據所用的治療方案將其分為兩組，各67例。其中，對照組年齡44～76歲，平均（59.25±1.12）歲，疾病類型：中低分化類腺癌、漿液囊腺癌與粘液囊腺癌分別為10例、35例和22例，文化程度：初中至高中22例，大專至本科33例，本科以上12例；研究組年齡44～77歲，平均（59.27±1.14）歲，疾病類型：中低分化類腺癌、漿液囊腺癌與粘液囊腺癌分別為10例、34例和23例，文化程度：初中至高中20例，大專至本科33例，本科以上14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究方案通過醫學倫理委員會認可，患者知情同意，排除存在造血功能性障礙和骨髓抑制者，納入資料完整和不存在腎肝功能嚴重不全者，并且通過臨床病理確診，和晚期卵巢癌相關診斷標準符合[4]。

1.2 治療方案

對對照組應用紫杉醇（H10980068，北京協和藥廠生產，5 mL：30 mg）和順鉑（H20040813，江蘇豪森藥業股份有限公司生產，6 mL：20 mg）聯合靜脈化療：150 mg/（m2·d）紫杉醇+25 mg/m2順鉑（連續用藥3日），每三周進行一次重復用藥，共六周。研究組行腹腔熱灌注和靜脈化療聯合醫治：靜脈化療藥物和方法同對照組，借助超聲定位，常規消毒與鋪巾，用利多卡因（1%）進行局麻，對患者雙側腹腔進行穿刺以抽液，連引流袋和緩慢釋放腹水，隨后借助體外循環式灌注機加熱生理鹽水（0.9%）超過43℃，經一側腹腔用穿刺針入腹腔，另一側對腹水進行引流，予以持續灌洗，直至流出液清亮，用灌注機使腹腔兩側留置管一出一入，連續灌注一小時，于循環治療結束之后將積液放出，將穿刺針拔除，每三周進行一次重復治療，共六周。

1.3 觀察指標/療效判定標準[5-6]

針對兩組療效、不良反應（神經毒性、貧血、嘔吐）和生活質量加以對比、觀察。療效標準：若有新病灶出現，則為無效；若病灶縮小大于50%，且時間超出四周，則為有效；若病灶全部消失，且時間超出四周，則為顯效，總有效率=有效率+顯效率。按照健康調查表評判患者生活質量狀況，100分滿分，取生理功能、角色限制、社會功能等指標，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

和對照組相比，研究組總有效概率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 兩組不良反應對比

和對照組相比，研究組總不良反應概率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應[n（%）]

2.3 兩組生活質量對比

和對照組相比，研究組生活質量各項得分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

注：組間相比，aP＜0.05。

3 討論

作為婦科臨床一種常見腫瘤的卵巢癌，具發病率、病死率高和預后差等特點，并且此類病癥有向年輕化發展趨勢，危及女性健康，臨床需積極應對[7-8]。本文對選取的134例患者分別應用紫杉醇、順鉑聯合靜脈化療醫治及腹腔熱灌注+靜脈化療治療對照組及研究組臨床療效、不良反應、生活質量情況予以對比、分析，旨在改善患者病情和促進預后生存率提高。

分析應用兩種治療方案臨床療效、不良反應，結果顯示：研究組治療后總有效概97.01%較對照組80.60%高，并且總不良反應概率4.48%較對照組20.90%低，和陳小輝、李雅麗[9]文獻報道結果相似性較高。進一步表明對晚期卵巢癌者應用腹腔熱灌注和靜脈化療聯合治療療效及安全性均更顯著，能夠使患者病灶完全消失，降低使用過程不良反應的發生。于本研究結果中：研究組總體健康得分（83.49±15.38）分較對照組（65.40±13.34）分高，說明對晚期卵巢癌者應用腹腔熱灌注和靜脈化療聯合治療能夠使其生活質量提高。考慮腹腔熱灌注借助高溫能夠對癌細胞起到直接毒性殺傷的作用，時間約一小時具明顯滅活效果；并且利用高溫可使腫瘤細胞化療藥物敏感性提高，改變腫瘤細胞的藥動力學與微環境，提高化療藥對于微小型轉移灶與游離癌癥細胞殺傷力，有利于增強抗癌藥作用，有效殺滅病灶和使藥物耐受性提高，可取得顯著效果[10]。高溫能夠對細胞膜穩定狀態進行破壞，從而增加機體細胞膜通透性，以便使細胞對于藥物滲透與吸收增加，促使腫瘤局部組織藥物濃度較高，有利于療效和患者生活質量提高。此外，腔內給藥的藥物濃度較高，血液的吸收量少，患者不良反應少。臨床將腹腔熱灌注和靜脈化療聯合應用于疾病醫治中將強化效果，促進患者病情改善和生活質量提高。本文未對2組預后生存率加以比對，待進一步地分析、補充。

總結上文，和紫杉醇、順鉑聯合靜脈化療比較，對晚期卵巢癌者應用腹腔熱灌注和靜脈化療聯合治療有效性及安全性均更高，不僅可使患者病灶完全消失，降低不良反應發生概率，并且有利于提高患者生活質量，值得臨床大力推廣、應用。