綜合產時護理干預對產婦產程及護理滿意度的影響

邱良玉，許明軍*，丁武華，肖 娟，邱 悅，朱 慧，胡艷紅，李 娟

（十堰市太和醫院/湖北醫藥學院附屬醫院，湖北 十堰 442000）

分娩過程中，產婦往往由于對分娩過程的恐懼感而引發各種生理與心理反應，從而對正常分娩極為不利。因此，為產婦采取更好的護理方法對促進其分娩過程順利進行具有重要意義。為了探討綜合產時護理干預對產婦產程與護理滿意度的影響，我院對收治的80例產婦采取了兩種不同的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的產婦80例作為研究對象，將其隨機均分為兩組。其中，對照組年齡22～32歲，平均（26.98±2.01）歲，孕周38～41周，平均（39.54±0.81）周；觀察組年齡21～33歲，平均（27.03±2.17）歲，孕周38～42周，平均（39.66±0.83）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括：飲食指導、心理護理以及健康宣教等。觀察組采取綜合產時護理干預：（1）產前認知干預：護理人員需與患者經常進行溝通交流，及時了解其心理狀態，觀察其有無焦慮、緊張等情緒，若其情緒較差時及時為其采取針對性的心理疏導，告知其分娩屬于正常的生理過程，幫助其增強自信；同時，為其講解各產程的子宮收縮變化以及注意事項；此外，告知產婦保持正確的行走坐立姿勢、各產程的體位要求以及正確的呼吸方法等，以使產婦了解到如何在各產程中減輕疼痛；（2）產時護理干預：①第一產程：護理人員需加強與產婦的交流溝通，使產婦的注意力充分分散，從而幫助其緩解緊張情緒；為其給予相應的飲食干預，指導其采取小范圍的自由活動；當其發生宮縮痛時，護理人員要于產婦旁邊指導其采取深呼吸，對其脊背進行撫摸或在其吸氣時于其腰骶部予以拳壓，從而幫助其緩解疼痛；此外，指導其在宮縮的間歇階段，食用高熱量的易消化食物，以確保精力與體力充沛；②第二產程：護理人員需為產婦采取體位指導，使其保持于仰臥位，兩手抓緊床沿，兩腳蹬緊產床；同時，為其講解用力、屏氣以及使用腹壓的正確方法，指導其采取適量進食、飲水等，為其給予鼓勵以增強其信心；待其宮縮時，使其屈曲雙腿，并做深呼吸，在宮縮間歇時，幫助其放松肌肉，告知其稍作休息，以確保充足的體力；③第三產程：待胎兒由胎盤中分娩出來后，護理人員剪短胎兒臍帶，使其與母親進行皮膚接觸；同時以贊美的語言向產婦表示祝賀，分散其注意力以緩解疼痛；（3）產后護理干預：由于產婦分娩過程中的情緒波動較大，因此分娩結束后護理人員需為其做好心理疏導，確保其保持足夠的睡眠；同時，為其進行產后飲食指導，告知其母嬰接觸的正確姿勢；并對產婦產后2h內的子宮收縮情況與陰道出血量進行嚴密監測。

1.3 觀察指標

①產程；②產后出血量；②護理滿意度。

1.4 療效判定標準

發放護理滿意度自評量表，包括產房環境（20分）、護理態度（2 0 分）、操作技能（3 0 分）、護患溝通（30分），總分為100分，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程比較

觀察組第一、二產程、總產程均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產程對比表（±s）

表1 產程對比表（±s）

2.2 產后出血量比較

觀察組產后出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產后出血量對比表（±s，mL）

表2 產后出血量對比表（±s，mL）

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

產婦在分娩過程中常因子宮肌肉所出現的陣發性收縮與胎兒產道分娩等因素而易于出現強烈的疼痛感，尤其是初產婦由于對分娩沒有足夠的認識，加之強烈的疼痛感，使得其常常容易形成焦慮、恐懼等不良情緒，從而對患者的身心狀態以及母嬰安全均造成了一定的不利影響[1]。因此，必須為分娩產婦采取更好的護理方法。

表3 護理滿意度對比表[n（%）]

綜合產時護理提倡“以產婦為中心”的護理理念，旨在圍繞產前、產時以及產后整個階段為患者提供綜合性的護理服務，從而確保產婦能夠順利地度過生產過程[2]。在綜合產時護理中：產前認知干預既可以使產婦了解到分娩過程中的相關知識，又可以有效地改善產婦的心里狀態，有利于使產婦積極參與到產前護理當中，從而發揮了產婦自我護理的主觀能動性[3]。在產時護理干預中：第一產程通過為產婦采取情緒、飲食以及宮縮痛等方面的干預，有利于確保產婦擁有良好的身心狀態以及充沛的體力；第二產程主要為患者采取了具體的體位指導，有利于幫助產婦緩解疼痛并盡量減少體力損耗；第三產程通過祝賀產婦順利娩出胎兒可以有效地轉移產婦的注意力，有利于幫助其緩解疼痛[4]。產后護理干預通過對心理、飲食等方面的指導以及對宮縮情況與出血量的監測，有利于確保產婦產后身心狀態的穩定[5]。本文研究顯示：觀察組第一、二產程、總產程均明顯短于對照組，說明采取綜合產時護理干預可以顯著地縮短產婦產程；觀察組產后出血量明顯少于對照組，說明采取綜合產時護理干預可以有效地減少產后的出血量以確保安全性；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，采取綜合產時護理干預可以提升產婦對護理服務的滿意程度。

綜上所述，為產婦采取綜合產時護理干預不僅可以顯著地縮短產程，而且還能夠有效地提升護理滿意度重癥肺炎患兒，因此有必要將綜合產時護理干預推廣應用于產婦分娩的護理當中。